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閉塞性心不全患者の臨床状態と左心室機能に対するアミオダロンの効果. CHF-STATの調査員たち

B M Massie¹, S G Fisher, M Radford

¹Department of Veterans Affairs Cooperative Studies Program, Washington, DC, USA.

|June 15, 1996

まとめ

アミオダロンは,心不全患者の左心室排泄分数を有意に増加させましたが,症状を改善したり,整体的に入院を減らすことはありませんでした. しかし,非発血性心不全患者の心疾患による死亡と入院を減らす傾向を示した.

科学分野:

心臓病学心臓病学
薬理学薬理学とは

背景:

閉塞性心不全 (CHF) のアミオダロン治療は,混合生存結果を示しています.
研究によると,アミオダロンは,心筋梗塞の患者で左心室噴出分数 (LVEF) を増加させる.
アミオダロンによるLVEF増加とCHFの臨床結果との関連は不明である.

研究の目的:

CHF患者のアミオダロン誘発のLVEF増加が,症状の改善と相関するかどうかを判断する.
アミオダロン治療が心不全の入院を減らすかどうかを評価する.
CHF患者におけるアミオダロンの臨床的効果を調査する.

主な方法:

674人のCHF患者 (NYHAクラスII-IV,LVEF ≤40%) を対象としたランダム化,ダブルブラインド,プラセボ対照試験.
患者は,平均45ヶ月間,アミオダロンまたはプラセボを投与された.
臨床評価と放射性核酸LVEFの測定は,ベースラインと6,12および24ヶ月で行われました.

主要な成果:

アミオダロンは,すべての時間点においてプラセボと比較してLVEFを有意に増加させた (P < .001).
臨床改善,利尿剤の使用,心不全の入院におけるグループ間の有意な差は認められませんでした.
心臓発作による死亡と入院を組み合わせて減少する傾向が見られた (P = .08).

結論:

アミオダロンは,CHF患者のLVEFを大幅に増加させるが,全体的な臨床的利益には欠けている.
心臓発作による死亡と入院の有意な減少は,非発血性CHFサブグループ (P = .01) で観察されました.
アミオダロンは,非発血性心不全の患者にとって有益な効果がある可能性があります.

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