脳死した腎臓のドナーにおけるヒドロキシエチルスターチが,腎臓移植を受けた患者の腎機能に与える影響

科学分野:

• ネフロロジーは腎臓科
• 移植免疫学 移植免疫学
• クリティカルケア・メディシン

背景:

• ハイドロキシエチルスターチ (HES) は,脳死状態のドナーで使用されるプラズマ容量拡大剤です.
• 以前の研究では,HESがオスモティック・ネフロシスのような病変を引き起こす可能性があると示唆されていました.
• HESが腎臓移植機能に与える影響については,さらなる調査が必要である.

研究 の 目的:

• 脳死腎臓のドナーに投与された水酸化エチルスターチ (HES) の受容者の即時移植機能に対する効果を評価する.
• HES-ゼラチンで治療されたドナーとゼラチンだけで治療されたドナーの間で腎臓移植の結果を比較するために.

主な方法:

• 脳死症の69人の腎臓ドナーを対象に18ヶ月間にわたる予期的なランダム化研究.
• ドナーはランダムにHESを投与し,その後は変形液体ゼラチン,またはプラズマ容量の膨張のためにゼラチン単独で投与された.
• 腎臓の採取が行われ,移植受容者の機能が評価された.

主要な成果:

• HESゲラチンで治療を受けたドナーの腎臓を受容した患者は,移植後8日以内に腎臓置換療法 (33%対5%) を大幅に必要とした (p=0.029).
• 血清のクレアチニン濃度は,移植後の10日目に,ジェラチンのみグループと比較して,HES-ジェラチングループで有意に高かった (312対145μmol/L,p=0.009).

結論:

• 脳死した腎臓のドナーにヒドロキシエチルスターチを投与すると,腎臓移植を受けた患者の直立性腎臓機能障害が伴う.
• ゲラチンは,脳死腎臓のドナーにおいて,直接の移植機能に関して,プラズマ容量の膨張のためのより安全な代替品であるようです.