ニューロブラストーマのスクリーニングの有用性に関する人口ベースの研究
W G Woods1, M Tuchman, L L Robison
1University of Minnesota, Minneapolis, USA.
乳児におけるニューロブラストーマの集団スクリーニングは検出率を高めますが,高齢の子供の進行段階の疾患の発生率を減らすことはできません. これは,幼児のスクリーニングがニューロブラストーマ全般的な死亡率を下げる可能性が低いことを示唆しています.
科学分野:
- 小児腫瘍学 小児腫瘍学
- 公衆衛生スクリーニングプログラム
- 癌の流行病学について
背景:
- 症状が現れる前にニューロブラストーマを検出することで,結果が改善される可能性があります.
- ケベック州ニューロブラストーマスクリーニングプロジェクトでは,大量スクリーニングが乳児死亡率を低下させるかどうかを評価することを目的とした.
- この研究は,1歳以上の小児における不良予後ニューロブラストーマの発生率に対するスクリーニングの効果を報告しています.
研究 の 目的:
- 乳児におけるニューロブラストーマの大量スクリーニングが死亡率を低下させるかどうかを判断する.
- 1歳以上の小児における進行性ニューロブラストーマの発生率に対するスクリーニングの影響を評価する.
主な方法:
- ケベック州の乳児 (n=476,603) は,3週間と6ヶ月で尿中のカテキオラミン検査を受けた.
- 陽性のスクリーニングは,評価と治療につながりました.
- 標準化発生率 (SIR) は,ケベック州とミネソタ州,オンタリオ州を比較して計算された.
主要な成果:
- スクリーニングの準拠度は高かった (3週間で91%,6ヶ月で74%).
- ニューロブラストーマの診断は118例,前臨床では43例,臨床では3週間前に20例,臨床では3週間後に55例でした.
- ケベック州では,特に1歳未満の乳児 (SIR 2.85) の罹患率が著しく増加 (SIR 2.17) したが,高齢の子どもでは進行段階の疾患が減少しなかった.
結論:
- 乳児神経芽細胞腫のスクリーニングは,高齢の子供の不利な進行段階の疾患を減らすことなく,診断された発生率を増加させます.
- 現在の乳児スクリーニングプロトコルは,神経芽細胞腫に関連する死亡率を低下させる可能性は低い.
- より効果的なスクリーニング戦略を特定するために,さらなる研究が必要になる可能性があります.
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