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州全体の質改善イニシアチブと心臓手術後の死亡率

W A Ghali¹, A S Ash, R E Hall

¹Health Care Research Unit, Section of General Internal Medicine, Evans Department of Medicine, Boston Medical Center, MA 02118-2334, USA.

|February 5, 1997

まとめ

マサチューセッツ州では,冠動脈バイパス移植 (CABG) 手術後の死亡率が低下し,質の高いイニシアチブを持つ州と比較できます. これは,州全体の報告義務なしに改善された結果が生じる可能性があることを示唆しています.

科学分野:

心血管外科手術についてです.
医療サービス研究医療サービス
品質の向上品質の向上

背景:

ニューヨークとニューイングランドの州全体の品質イニシアチブと成果報告は,冠動脈バイパス移植 (CABG) 手術による死亡率の低下と関連しています.
マサチューセッツ州は,州全体で同様の成果報告措置を実施していない.

研究の目的:

マサチューセッツ州のCABG手術後のリスク調整による死亡率の傾向を,ニューヨークとニューイングランド北部で報告されたものと比較するために.
これらの州と米国における調整されていないメディケア死亡率の動向を評価する.

主な方法:

マサチューセッツ州の孤立したCABG手術におけるリスク調整された入院死亡率の動向の分析,1990,1992,1994年のデータを用いて.
ニューヨークとニューイングランド北部で公表された死亡率の傾向と比較.
マサチューセッツ州の心臓外科手術を行うすべての病院を,行政データを活用して含む.

主要な成果:

マサチューセッツ州で観察されたCABG手術による死亡率は1990年の4.7%から1994年の3.3%に減少した.
マサチューセッツ州のリスク調整による死亡率の減少は,1990年と比較して35% (1992年) と42% (1994年) であった.
マサチューセッツ州の死亡率の減少は,ニューヨークとニューイングランドの北部で観察されたものと比較できます.

結論:

CABG手術後の入院死亡率は,マサチューセッツ州では全州的な結果報告なしに減少しています.
他の地域における州全体の成果報告イニシアチブの具体的な影響を決定するために,さらなる評価が必要である.

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