臨床予測のルール. 方法論基準の見直しと変更の提案
A Laupacis1, N Sekar, I G Stiell
1Department of Medicine, University of Ottawa, Ontario.
JAMA
|February 12, 1997
まとめ
この研究では,臨床予測のルールをレビューし,結果の明確な定義と将来の検証がしばしば欠けていることを発見しました. よりよい臨床的意思決定ツールのために,方法論的改善が必要である.
科学分野:
- 臨床流行病学 臨床流行病学とは
- 医療情報工学 医療情報工学
背景:
- 臨床予測規則 (CPR) は,医療従事者にとって重要な意思決定ツールです.
- これらの規則は,患者の病歴,身体検査の結果,診断検査の結果を活用しています.
研究 の 目的:
- 最近発表された臨床予測規則の方法論的質を評価する.
- CPRの開発と評価のための基準を提案する.
主な方法:
- 1991年から1994年の間に出版されたCPRに関する4つの一般的な医学雑誌の手動検索.
- 2人の調査員による30件の適格なCPR報告書の独立した品質評価.
- 品質評価における意見の相違を解決するために合意に達した.
主要な成果:
- ほとんどのCPRは臨床的に有意義であった (97%),結果の明確な定義 (83%) と予測変数 (59%) はあまり一般的ではなかった.
- 79%の研究で将来的な検証が報告されたが,変数の再現性 (3%) と臨床使用への影響 (3%) はめったに評価されなかった.
- 規則の41%は使いやすいと考えられた.
結論:
- 現在の臨床予測規則は,いくつかの方法論的基準を満たしているが,他の分野では改善が必要である.
- 堅実なCPRの開発と評価のために,方法論的基準の遵守を強化することが必要である.
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