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心臓移植を受けた患者の運動中の冠動脈の流れの減少

G Vassalli¹, A Gallino, W Kiowski

¹Department of Internal Medicine, Cardiology, University Hospital, Zurich, Switzerland.

|February 4, 1997

まとめ

冠動脈流量準備 (CFR) は心臓移植 (HTx) の早期に正常ですが,時間とともに減少します. 運動によるCFRの減少は,移植後の進行的な内皮機能不全を示唆しています.

科学分野:

心臓病学心臓病学
移植医学移植医学について
生理学生理学とは

背景:

心臓移植 (HTx) の後,冠動脈流量準備 (CFR) はしばしば減少する.
CFRの薬理学的評価は,限られた生理学的洞察を提供します.
運動中にCFRを評価することは,移植後の心臓機能を理解するために非常に重要です.

研究の目的:

心臓移植を受けた患者の生理学的ストレス (運動) 時の冠動脈流量準備 (CFR) を評価する.
運動によるCFRと薬理学的CFR評価を比較する.
心臓移植後の時間がCFRと冠動脈血管拡張に与える影響を調査する.

主な方法:

動脈動脈動脈造影は,休息状態や,横たわって自転車で運動するときに実施されます.
CFRは,冠内パパベリン投与後および運動中にパラメトリック画像を用いて測定された.
定量的な冠動脈動脈造影によって評価された,頭胸冠動脈のサイズ.
研究には,心臓移植を受けた35人の患者 (移植後の早期および後期) と8人の対照群が含まれていました.

主要な成果:

パパベリン投与後の冠動脈流量リザーブ (CFR) は,早期および後半のHTx患者において正常であった.
運動誘発CFRはHTx後の早期に正常だったが,HTx後の患者では有意に減少した.
運動中の冠動脈横断面面積の増加は,HTx後の遅い時期に減少した.
運動CFRと冠動脈血管拡張は,HTx後の時間と逆相関していた.

結論:

運動中の冠動脈フロー・リザーブ (CFR) は早期に維持されるが,心臓移植後には遅く減少する.
薬理学的CFRは安定しており,HTx後の時間の経過とともに進行する内皮機能不全を示唆しています.
運動ストレステストは,薬理学的方法よりも,心臓アロ移植の血管機能のより敏感な測定を提供します.

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