大動脈狭窄症と正常な冠動脈を有する患者のアンギナ・ペクトリス. メカニズムと病理生理学的概念

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 心血管生理学 心血管の生理学

背景:

• 重度の大動脈狭窄症 (AS) は,正常な冠動脈を持つ患者の30-40%に影響し,胸痛 (AP) を引き起こします.
• 重度のASにおけるAPの基礎となる病理生理学的メカニズムは不明である.
• 本研究では,重症AS患者における心筋 perfusion に影響を及ぼす血液動力学的および血管学的要因を調査しています.

研究 の 目的:

• 心筋 perfusion の血液動力学的および血管学的決定因子を評価するために.
• 正常な冠動脈を持つ重度の大動脈狭窄患者における胸痛のメカニズムを理解する.

主な方法:

• 重度のASと正常な冠動脈を持つ61人の患者の遡及的分析.
• 定量冠動脈動脈造影と冠動脈 sinus thermodilutionは,冠動脈の流れの準備のために使用されます.
• アンギナ・ペクトリス (AP) の患者と無患者の比較.

主要な成果:

• APの患者は,左下心室 (LV) の筋肉量,LVのピークシストリック圧力の増加,および壁のストレスの増加を示した.
• 冠動脈の流れの減少と左冠動脈の血管の縮小が,AP患者で観察されました.
• 壁のストレスが増加した不十分な LV 縮は,AP 患者における重要な発見でした.

結論:

• 重度のASにおける心筋梗塞不全は,冠動脈疾患なしに起こる可能性があります.
• 不十分な LV 縮,高い壁ストレス,および減少した冠動脈のフロー・リザーブがイシュケミアに寄与します.
• これらの患者における不十分な LV 縮の原因については,さらなる調査が必要である.