選択性大腸直腸外科手術における予防的外科手術による静脈注射メトロニダゾール

科学分野:

• 外科感染症対策の手術
• 結腸直腸外科手術について
• 抗菌剤の予防 抗菌剤の予防

背景:

• 手術後の傷口感染症は,大腸直腸外科手術における重大な合併症です.
• アナーロビックバクテリアは,深部手術部位感染において重要な役割を果たします.
• 標準的な予防的抗生物質投与法は,無酸素感染症を完全に治療できない可能性があります.

研究 の 目的:

• 選択性結腸直腸外科手術後の深部術後の創傷セプシスの予防における術前静脈注射メトロニダゾールの有効性を評価する.
• 手術部位感染症に関与する微生物の種類に対するメトロニダゾールの影響を評価する.
• メトロニダゾールがアナストモティック漏れ率に影響するかどうかを判断する.

主な方法:

• プロスペクティブ,ダブルブラインド,ランダム化制御試験.
• 選択性大腸直腸外科手術を受けた83人の患者は,手術前,静脈注入メトロニダゾールまたは通常の塩素をランダムに投与されました.
• 標準化された腸の準備剤は使用され,他の抗菌剤は使用されなかった.

主要な成果:

• メトロニダゾールを受けた患者の13.6%で,対照群の51.2%で深部術後の創傷性セプシスが発生した.
• メトロニダゾール群の全深部セプシス症例と,対照群の80%の症例には,無気性菌が関与していた.
• メトロニダゾール群の表面感染は,エアロバによって引き起こされた.
• アナストモティック漏れは,両方のグループで深いセプシスに関連しており,メトロニダゾールグループ (5/6) の割合は,対照群 (10/20) に比べて高かった.

結論:

• 術前静脈注射メトロニダゾールは,選択性結腸直腸外科手術における深部術後の創傷セプシスの発生率を著しく減少させます.
• メトロニダゾールは,深度のセプシスの一般的な原因である無酸素細菌に対して有効です.
• メトロニダゾールは,アナストモティック崩壊に関連した感染を予防しないため,外科技術と整合性の重要性を強調しています.