胆道内結石の除去のための内視透視スフィンクトロトミーと内視透視気球膨張のランダム化試験
J J Bergman1, E A Rauws, P Fockens
1Department of Gastroenterology, University of Amsterdam, The Netherlands.
Lancet (London, England)
|April 19, 1997
まとめ
内視気球拡張 (EBD) は,内視スフィンクテロトミー (EST) に似た胆管石除去の成功を,より少ない合併症で提供しています. EBDは胆管門の機能を保ち,出血のリスクのある患者にとって好ましい選択肢です.
科学分野:
- 胃腸内科 胃腸内科
- エンドスコーピの手順 エンドスコーピの手順
- 胆道干渉 胆道干渉
背景:
- 胆管石に対する内視スフィンクテロトミー (EST) は,合併症と永久的な門機能不全のリスクを伴う.
- 内視気球拡張 (EBD) は侵襲性が少ないが,石の除去には潜在的に効果が低い.
研究 の 目的:
- 胆管石除去のEBDとESTの有効性と安全性を比較する.
- 各処置が胆管スフィンクターの機能と長期的な結果に与える影響を評価する.
主な方法:
- 胆管石を患った202人の患者は, ESTまたはEBDのいずれかを受けるようにランダムに割り当てられました.
- 患者は早期の合併症をモニタリングし,1ヶ月と6ヶ月で追跡調査を行った.
- 合併症は,治療の割り当てに盲目された専門家パネルによって評価されました.
主要な成果:
- 石の除去の成功率は,ESTの91%とEBDの89% (p=0.81) と同じでした.
- 早期合併症は,24人のEST患者と17人のEBD患者 (p=0.29) で発生しました.
- EBD (1) の後に発生した急性胆炎の症例は,フォローアップ中にEST (7) に比べて少なかった (p<0.05).
結論:
- EBDは,胆管石の除去において,ESTと同様の有効性を示しています.
- EBDは,急性胆炎のリスクを低減し,胆管スフィンクターの機能を保ちます.
- EBDは,特に出血のリスクのある患者にとって,ESTの貴重な代替手段です.
