小児集中治療は集中するべきか? トレント VS ビクトリア

科学分野:

• 小児重症治療薬は,小児重症治療薬として使用されています.
• 公衆衛生は公衆衛生である.
• 比較医療サービス研究 比較医療サービス研究

背景:

• 専門の小児集中治療室 (ICU) は,成人/小児混合治療室よりも死亡率が低い.
• イギリスは,オーストラリアのビクトリア州のような中央集権的なシステムと比較して,小児専門ICUへのアクセスが限られている.
• この研究では,トレント保健局 (イギリス) とビクトリア (オーストラリア) の間の小児ICU死亡率を比較しています.

研究 の 目的:

• イギリスのトレント保健局とオーストラリアのビクトリア州の小児集中治療室 (ICU) の死亡率を比較する.
• 集中的な小児専門医療が子供の死亡率に与える影響を評価する.
• 英国における不適切な介護組織による潜在的過剰死亡を推定する.

主な方法:

• 1994年4月から1995年3月にかけてトレント州とビクトリア州で集中治療を受けた16歳未満の児童を比較した研究.
• 1ヶ月未満の乳児は,心疾患がない限り除外.
• 入院データに基づく死亡リスク調整のためのロジスティック回帰モデリング.

主要な成果:

• 同じような小児集中治療の入院率も観察された (トレントでは1.22/1000,ビクトリアでは1.18/1000).
• トレントの子供たちは,ヴィクトリア (2.14日) と比較して,ICU滞在時間が長かった (3.93日).
• トレント州とビクトリア州で死亡率を調整した確率比は2.09 (95%CI1.37~3.19) であり,トレント州で死亡率がかなり高く,推定31.7例の死亡が余ったことを示している.

結論:

• イギリスの小児重症病棟における最適以下の結果は,毎年推定453人の余剰死亡につながる可能性がある.
• ヴィクトリアのモデルに似たケアを中央集権化することで,英国の小児ICUの数を12の専門科に減らすことができる.
• 死亡率の大幅な減少は,長時間インチューベーションを必要とする英国の子供たちを,大型,専門の小児ICUに収容することによって達成できます.