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臨床移植におけるマイクロキメリズムと拒絶

E T Elwood¹, C P Larsen, D H Maurer

¹Department of Surgery, Emory University School of Medicine, Atlanta, Georgia, USA.

Lancet (London, England)

|May 10, 1997

まとめ

臓器移植後のドナー細胞の持続性は,時間とともに変化します. 1回の移植後の血液検査でマイクロキメリズムを検出することは,個々の患者のケアを効果的に導くことはできないかもしれません.

科学分野:

免疫学免疫学とは
移植科学移植科学とは
分子生物学は分子生物学である.

背景:

ヘモポエティック・マイクロキメリスムは,固体臓器移植を受けた患者で観察されています.
免疫的耐性の発達と維持に極めて重要であると仮定されています.
この研究では,ドナー細胞の持続性と臨床結果との関連を調査しています.

研究の目的:

予期的に腎臓,腎臓・臓,肝臓移植受容者の臨床結果とドナー細胞の持続性を相関させる.
移植後の免疫反応におけるマイクロキメリスムの重要性を評価する.

主な方法:

受給者の外周血液中のドナー細胞は,ドナーのMHC HLA DR遺伝子を標的としたネストされたPCR技術を使用して追跡されました.
サンプルは移植後3日,1,3,6,12ヶ月で採取された.
移植前のサンプルをネガティブ・コントロールとして使用し,25人の肝臓,13人の腎臓・臓,17人の腎臓受容者を分析した.

主要な成果:

ドナーのDNAは,受給者の80%で3日目に検出され,12ヶ月で32%に減少しました.
ドナーDNAの検出は,個体内において,時間の経過とともに著しく変化した.
検出可能なマイクロキメリズムを持つ患者と検出できない患者の間では,拒絶エピソードの有意な違いは観察されなかった.

結論:

移植受容者のかなりの割合は,最大1年間,持続的なドナーII級DNAを示しています.
移植前の血液検査は,偽陽性検査を防ぐために不可欠です.
マイクロキメリスムの時間的な変動性は,移植後の単一の分析が臨床的意思決定に不十分である可能性があることを示唆しています.

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