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高活性抗レトロウイルス治療を開始した後のサイトメガロウイルス網膜炎

M A Jacobson¹, M Zegans, P R Pavan

¹Department of Medicine, University of California, San Francisco 94110, USA. mjacobson@sfaids.ucsf.edu

Lancet (London, England)

|May 17, 1997

まとめ

サイトメガロウイルス (CMV) 網膜炎は,以前は進行性エイズ患者に見られていましたが,現在はCD4値が高い患者でも発生しています. 高活性抗レトロウイルス治療 (HAART) の初期効果は,免疫不全の個体におけるCMV網膜炎を完全に予防できない可能性があります.

科学分野:

オフタルモロジック (眼科)
感染症感染症は感染症です.
免疫学免疫学とは

背景:

サイトメガロウイルス (CMV) 網膜炎は,HIV/AIDSが進行し,CD4カウントが低い (≤50細胞/マイクロL) 患者に影響を及ぼしてきた.
以前の研究および臨床試験では,CMV網膜炎の発症のためのこのCD4カウントの値が確立されました.

研究の目的:

高いCD4カウントを有する患者のCMV網膜炎の発生を調査する.
CD4カウント,高活性抗レトロウイルス治療 (HAART),およびCMV網膜炎の発生率との関係を分析する.

主な方法:

CMV網膜炎と診断された5人の患者のケーススタディは,CD4カウント>195細胞/マイクロLにもかかわらず,CMV網膜炎と診断されました.
新たに診断されたCMV網膜炎を有する76人のエイズ患者の分析,CD4カウントと治療歴に焦点を当てた.

主要な成果:

報告された5人の患者全員が,診断の数週間前にCD4カウント<85細胞/マイクロLを記録し,その直前にHAARTを開始しました.
1996年3月以降,患者のCD4カウントの変化が観察され,試験開始時に>50および>100細胞/マイクロLを有する患者の増加が観察されました.
1995年7月から1996年2月にかけて,患者の4%だけがCD4 >50細胞/microLであったが,1996年3月から8月にかけては29%がCD4 >50で,14%がCD4 >100細胞/microLであった.

結論:

HAARTの早期の免疫的影響は,非常に低いCD4カウントで治療を開始する患者のCMV網膜炎を予防するのに不十分である可能性があります.
臨床医は,現在,CMV網膜炎が,CD4カウントが100細胞/microLを超えた患者に現われる可能性があることを認識する必要があります.

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