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臨床検査で,成人における左側心不全を診断することはできますか?
R G Badgett1, C R Lucey, C D Mulrow
1Department of Medicine, University of Texas Health Science Center at San Antonio and Audie L. Murphy Memorial Veterans Hospital, 78284-7879, USA. Badgett@uthscsa.edu
JAMA
|June 4, 1997
まとめ
臨床医は,左側心不全のタイプを正確に診断するのに苦労します. 充填圧の上昇と収縮性機能不全の主要な発見は,検出の正確性によって異なり,治療に影響します.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 内科内科は,内科の内科である.
背景:
- 左側心不全の診断は,効果的な治療に不可欠です.
- システリック機能障害とダイアストリック機能障害を正確に区別することは不可欠です.
- 心不全の発見の臨床的評価は,有意な変動を示しています.
研究 の 目的:
- 左側心不全の確率とタイプの臨床的決定の正確性に関する文献を体系的にレビューする.
- シストリックおよびダイアストリック心不全の診断のための最も信頼できる臨床的発見を特定する.
主な方法:
- 体系的な文献レビュー.
- 左心室のエジェクション分数と充填圧に関連した臨床発見の分析.
- 特定の心不全現象型に対する診断精度の評価.
主要な成果:
- 状静脈の膨張とX線写真による再分布は,充填圧の上昇の重要な指標である.
- 異常なアピカルインパルス,心臓大病,心電図異常 (Q波,LBBB) は,シストリック機能不全を最もよく検出します.
- 立方体機能不全の診断は困難ですが,高血圧は関連する発見です.
結論:
- 左側心不全のタイプ,特に腹動力機能不全の臨床検出は一貫していない.
- 特定の臨床的徴候は,収縮性機能不全と上昇した充填圧の診断により良い有用性を提供します.
- 臨床実務における心不全のフェノタイプ化の正確性を高めるために,改善された診断戦略が必要である.