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メディケアのプリペイドおよびサービス料金設定における白内障抽出率の変動

C L Goldzweig¹, B S Mittman, G M Carter

¹Division of General Internal Medicine, Veterans Affairs Medical Center, West Los Angeles, CA 90073, USA. goldzweig.carolinevl@west-la.va.gov

|June 11, 1997

まとめ

Fee-for-service (FFS) の受給者は,プリペイドの健康プランの会員よりも白内障の抽出率が高かった. FFSの過剰使用または白内障手術の前払い未使用が起こっているかどうかを判断するためにさらなる研究が必要です.

科学分野:

オフタルモロジック (眼科)
医療サービス研究医療サービス
ゲリアトリクスゲリアトリクス

背景:

カタラクタ抽出率は,さまざまな医療支払いモデルによって大きく異なります.
これらの格差を理解することは,高齢者における公平な視力ケアに不可欠です.

研究の目的:

プリペイド医療施設と従来の有料サービス (FFS) 施設の間で白内障抽出率を比較するために.
医療の支払いモデルに基づいて,白内障手術の潜在的過剰利用または過小利用を調査する.

主な方法:

1993年のMedicareの請求書と遭遇データの横断分析が行われました.
データには,南カリフォルニアのFFS設定と,スタッフモデルとインディペンデント・プラクティス・アソシエーション (IPA) プランを備えた大規模なカリフォルニア・ヘルス・メンテナンス・オーガナイゼーション (HMO) の受益者が含まれていた.
年齢とリスク因子に調整された1000受益者年あたりの白内障抽出率を計算した.

主要な成果:

年齢,性別,および糖尿病を調整した後,FFSの受益者は,事前支払いの受益者と比較して,白内障抽出手術を受ける確率が2倍であった (P<.01).
FFSの受益者の中で,女性は男性 (P<.001) よりも手術を受ける可能性がほぼ2倍でした.
プリペイドの設定では,抽出率における性別による有意な差異は観察されなかった.

結論:

FFSとプリペイドの設定の間の白内障抽出率の大きな違いは,さらなる臨床調査を必要とします.
この研究は,FFSにおける潜在的過剰使用と,プリペイドモデルの不足を理解するための臨床的必要性に関連して,白内障手術の適切性を評価する必要性を強調しています.
これらの発見は,高齢者のための視力ケア政策と提供に影響を及ぼします.

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