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フランスにおけるオタワの足首の規則の実施. マルチセンターランダム化制御試験

G R Auleley¹, P Ravaud, B Giraudeau

¹Délégation à l'Evaluation Médicale-Direction de la Prospective et de l'Information Médicale, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, France. philippe.ravaud@cch.ap-hop-paris.fr

|June 25, 1997

まとめ

オタワの足首のルールにより,フランスの救急診療所でのX線写真の要求が著しく減少しました. 介入後の効果は減ったものの,ポスターなどの介入後の戦略が最小限で行われたまま継続した.

科学分野:

緊急医療緊急医療
放射線学放射線学
臨床的決定に関する規則

背景:

急性足首や中足の怪我に対する放射線検査のリクエストはしばしば高くなります.
オタワの足首ルール (Ottawa ankle rules) は,放射線写真の使用をガイドする臨床的意思決定ツールを提供します.

研究の目的:

フランスの病院におけるX線写真要求に対するオタワの足首の規則の実施の影響を評価する.
介入後のポスターのみを使用して規則の効果の持続可能性を評価する.

主な方法:

介入前および介入後の観察研究を含む多センターランダム化対照試験.
パリの5つの大学病院で,急性足首や中足の怪我を呈した4980人の成人患者を対象に実施した.
介入には,オタワの足首のルールに関する医師の訓練が含まれていました;介入後,ポスターを使用しました.

主要な成果:

介入期間中に,X線写真の要求は98%から78.9%に減少した (P=.03),これは22.4%の相対的な減少です.
介入グループにおける放射線検査の要求は,介入前 (98%) と比較して,介入後の期間に引き続き低かった (83.1%) です.
対照群のX線写真の要求は,研究を通して高く安定したままでした.

結論:

オタワの足首の規則は,フランスの救急医療部門における不必要なX線写真の要求を効果的に削減しました.
ポスターの使用の最小限の戦略は,主干渉が終了した後,X線写真要求の減少を維持するのに役立ちました.

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