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サービスと管理ケアのためのメディケア手数料における脳卒中患者のアウトカム

S M Retchin¹, R S Brown, S C Yeh

¹Department of Internal Medicine, School of Medicine, Virginia Commonwealth University, Richmond, USA.

|July 9, 1997

まとめ

ヘルスメンテナンス・オーガナイゼーション (HMO) のメディケア受給者は,脳卒中後に介護施設に退院する可能性が高い. しかし,脳卒中患者の生存率は,HMOと有料サービス (FFS) の設定間で類似しています.

科学分野:

ゲロントロジーはゲロントロジーの学科です.
公衆衛生は公衆衛生である.
医療サービス研究医療サービス

背景:

メディケア受給者は,自費費を削減し,メディケア全体の支出をコントロールするために,ヘルスケアメンテナンス・オーガナイゼーション (HMO) にますます登録しています.
HMOとサービス代金 (FFS) の設定における結果を比較した以前の研究は,異なった結果をもたらしました.
これらの異なる医療モデルにおける脳卒中患者に対する治療の成果と品質は,十分に評価されていない.

研究の目的:

脳卒中を経験したメディケア受給者の退院先と生存率を比較する.
HMOに登録された患者と,伝統的なFFSの患者との差異を評価する.

主な方法:

2つのグループを比較した観察研究設計が採用されました:HMOのメディケア受給者,FFSの受給者.
データは12州の402人のHMO患者と408人のFFS患者の医療記録とメディケアファイルから収集されました.
生存に関するフォローアップデータは,入院後25カ月から37カ月まで延長されました.

主要な成果:

HMOの患者は,FFSの患者と比較して,介護施設に退院する確率は (41.8%対27.9%) はかなり高く,リハビリ施設に退院する確率は (16.2%対23.4%) はかなり低い.
病院での死亡率は同等であった (12.2%はHMOに対して14.7%はFFS).
人口統計と臨床的要因を調整した後,HMOとFFSのグループ間の全生存リスクの有意な違いは見つかりませんでした (RR,0.96;95%CI,0.73-1.26).

結論:

脳卒中を経験しているメディケアHMOの登録者は,FFSの患者よりも頻繁に介護施設に誘導されます.
HMOの患者は,脳卒中後のリハビリ施設に入院する可能性が低い.
退院先の違いにもかかわらず,Medicare HMOとFFSの設定における脳卒中患者は,同様の生存パターンを示しています.

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