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子どもの大動脈弁置換のための人間の組織と機械的義肢の比較

F M Lupinetti¹, J Warner, T K Jones

¹Department of Surgery, Children's Hospital and Medical Center, Seattle, Wash. 98105, USA. mlupin@chmc.org

|July 1, 1997

まとめ

小児の大動脈弁置換の結果は,機械弁とヒト弁 (オート移植/アロ移植) の間で比較されました. オート移植/アロ移植は,子供における機械弁と比較して,再手術なしおよびイベントなしの生存率が優れていることを示しました.

科学分野:

心血管外科手術についてです.
ペディアトリック・カルディオロジー
バイオマテリアル科学バイオマテリアル科学

背景:

子どもにおける大動脈弁の置換は,機械弁の合併症と人間の弁の不確実な結果のために課題を提示します.
この研究では,小児の大動脈弁置換手術の結果を5年間にわたって検討しています.

研究の目的:

機械弁を用いた小児における大動脈弁置換の結果と,ヒト弁 (オート移植またはアロ移植) を比較する.
大動脈弁置換手術を受ける小児患者の再手術率と長期無事生存率を評価する.

主な方法:

5年間の小児大動脈弁置換の遡及的レビュー.
機械弁 (n=26) を受けた患者と,オート移植 (n=19) またはアロ移植 (n=6) を受けた患者とのアウトカムの比較.
術後の合併症,後期合併症,再手術,生存率の分析.

主要な成果:

オート・グラフト/アロ・グラフトグループ (n=25) は,メカニカルグループ (n=26) に比べて,手術合併症が少ない (脳卒中2回,ペースメーカー1回) (3死亡,ペースメーカー2回).
再手術なしの生存率は,オート・グラフト/アロ・グラフトグループ (2年後に96%),メカニカルグループ (2年後に80%,3年後に75%) に比べて有意に高かった.
また,オート移植/アロ移植 (2年後に96%),メカニカルバルブ (2年後に67%,3年後に49%) と比較して,イベントフリー生存率が優れていた.

結論:

子どもにおけるメカニカルアオルタ弁置換のための再手術の頻度は著しく高い.
小児の患者にオート移植またはアロ移植を用いた大動脈弁置換は,早期に好ましい結果をもたらし,長期的な結果を改善します.

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