連邦制と医療制度改革. 国家の行動の見通し

科学分野:

• 健康経済学 医療経済学
• 公共衛生政策 公共衛生政策
• 医療保険 研究 医療保険 研究

背景:

• 全国的に無保険の範囲は,公衆衛生上の重大な懸念事項である.
• 州レベルの健康保険の拡大は,無保険を減らす戦略として検討されている.
• 州の非保険料率と税収能力の差異は,州別保険拡大の実現可能性に影響を及ぼす可能性があります.

研究 の 目的:

• 独立した国家の行動が,非保険の実質的な国内削減につながる可能性を評価する.
• 保険のない人のための州別医療保険プログラムと国の医療保険プログラムの財政的影響を比較する.

主な方法:

• マイクロシミュレーションモデリングは,国家および州別健康保険プログラムの資金調達要件を比較するために使用されました.
• 現在の人口調査 (1990年−1993年) のデータを使用し,30万5477世帯を対象とした.
• 貧困層の250%以下で,現在保険に加入していない家族のために,実証的な公衆医療保険プログラムが設計されました.

主要な成果:

• 州別プログラムの一人当たりの費用は130ドル (10%未保険者) から230ドル (21%未保険者) までで,州税費の10~19%の増加を表しています.
• 同等の税務努力で国家プログラムに資金を提供すれば,低保険率の州では一人当たり約200ドル,高保険率の州では1人当たり150ドルが得られます.
• 非保険料率が高い州は,一般的に税収能力が低いため,州別資金の負担が増大する.

結論:

• 低所得者層を保険に入れるためには,特に保険の欠如が高く,税収能力が低い州で,州による大きな税務努力が必要である.
• 国家特有のイニシアチブだけでは,無保険の実質的な国内削減を達成するには不十分かもしれません.
• ターゲットを絞った連邦政府の財政援助は,保険のない住民に対する健康保険の範囲を拡大するために州を奨励することができます.