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血管新生手術中の左心室頂部回転のダイナミクス: 缺血機能不全の敏感な指数

M L Knudtson¹, P D Galbraith, K L Hildebrand

¹Department of Medicine, The University of Calgary, The Foothills Hospital, Alberta, Canada.

|August 5, 1997

まとめ

頂点の回転で測定される左心室の回転は,急性イシュケミアに敏感です. 以前の心筋梗塞はベースラインの歪みを損なうが,副次はイシュケミアの弱まりを軽減する.

科学分野:

心臓病学心臓病学
心臓生理学心臓生理学
エコーカルディオグラフィーエコーカルディオグラフィー

背景:

左心室 (LV) の回転のダイナミクスは,心臓の機能にとって極めて重要です.
アペックス回転は,LVの回転を評価するための信頼できる指標として機能します.
急性イシュケミアと前回の心筋梗塞は,LVのメカニズムに大きな影響を与えることができます.

研究の目的:

発症時のおよび急性性イシュケミア中のLVトウィストのダイナミクスを特徴づける.
前回の心筋梗塞がLVの歪みに与える影響を調査する.
イシュケミア中のトウィストダイナミクスに対する付随フローの影響を評価する.

主な方法:

パーカタン・トランスルミナル冠動脈血管新生手術を左前下降動脈 (LAD) に受けた20人の患者を研究した.
ガイドワイヤーを用いて頂点の回転を測定し,頂点を越えて,LVの長軸と整列した.
60秒間のLAD閉塞と60秒間の再注血で得られたデータは,大動脈圧と相関しています.

主要な成果:

以前の心臓発作のない患者では,イシェミアにより頂点の回転 (twist) が -22.0°から -8.2° (P<.001) に低下した.
目に見える付随物質は,頂点の回転 (-17.7°対 -8.2°,P<.05) に関する缺血効果を弱めた.
以前の前頭筋梗塞は,基礎回転の減少 (-9.7°) を示し,イシュケミア中の変化は最小でした (-8.1°).

結論:

アペックス・ローテーションは,前回の心筋梗塞がない場合,急性性缺血に敏感です.
副次循環は,心室の回転に対するイシュケミアの直接的な影響を軽減します.
以前の心筋梗塞は,ベースラインの歪みパターンを変化させ,急性不全性変化に弱いようにします.

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