医学部生を対象としたコミュニティーベースの外来診療の直接観察
S H Frank1, K C Stange, D Langa
1Department of Family Medicine, Case Western Reserve University, Cleveland, OH 44106-4950, USA. shf2@po.cwru.edu
外来診療施設での医学生は,医師が期待や病歴の取り上げについて話し合う方法を変化させるが,全体的な診察の長さや患者の満足度には影響しない. 彼らの存在は,患者のケアの質に悪影響を及ぼさない.
科学分野:
- 医療教育 医療教育について
- アムブレーターケアとは
- 医療サービス 研究 医療サービス
背景:
- 医療教育における入院からコミュニティベースの外来医療への移行は,医学生が患者のケアに与える影響について懸念を喚起しています.
- 医学生が臨床経験に与える影響を評価することは,トレーニングと患者の治療結果を最適化するために極めて重要です.
研究 の 目的:
- 医学生の出席が,診療時間利用と患者満足度に対する影響を評価する.
- 医者と患者の相互作用パターンの変化を,学生の関与と無関係で定量化するために.
主な方法:
- 16のコミュニティベースのファミリープラクティスオフィスで,横断的なマルチメソッド研究が行われました.
- 研究訓練を受けた看護師による直接観察と,患者満足度調査 (医療結果研究9項目の訪問評価スケール) の検証が採用されました.
- 452件の外来診察からデータを収集し,学生の参加と無参加の診察を比較した.
主要な成果:
- 医者は,訪問の期待に多くの時間を費やし,学生がいたときに,履歴と評価に少ない時間を費やしました.
- 患者と医師の相互作用時間は全体的に一貫した (約10分),患者の満足度の有意な違いはありませんでした.
- 医者は他の家族の問題を議論する傾向があり,学生は少数派患者に不釣り合いに割り当てられました.
結論:
- 医学生の関与は,外来診療の内容を変化させるが,その期間を変化させるわけではない.
- 患者の満足度と患者の期待の実現は,医学生の存在によって損なわれません.
- この研究は,学生の割り当てにおける潜在的なバイアスを解決し,変化した相互作用ダイナミクスの影響をさらに調査する必要性を強調しています.
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