管内妊娠における全身メトトレキサートと腹腔鏡によるサルピングオストミーのランダム化試験

科学分野:

• 生殖器医学は生殖器医学である.
• 最低侵襲性外科手術です.
• 妊娠合併症の薬理学的治療

背景:

• 管内妊娠の管理は,生育力を維持することを目的としています.
• ラパロスコープによるサルピングオストミーと医療治療は,生育を節約する選択肢です.
• 系統的なメトトレキサートと腹腔鏡によるサルピングオストミーを比較することは,治療の選択において極めて重要です.

研究 の 目的:

• 管内妊娠における全身メトトレキサートと腹腔鏡によるサルピングオストミーの有効性を比較する.
• 治療の成功,管の保存,およびホモラテラル管の通透性を評価するために.
• 管内妊娠が途絶えていない血液動力学的に安定した患者のアウトカムを評価するために.

主な方法:

• ランダム化試験で,全身メトトレキサート (筋肉内および口服用フォリニク酸) と腹腔鏡によるサルピングオストミーを比較した.
• 含有基準: 血液動力学的に安定し,腹腔鏡検査で確認された,管内妊娠の破裂のない妊娠.
• 結果指標:治療の成功 (hCGの除去),管の保存,ホモラテラル管の通路性 (ヒステロサルピンググラフィ).

主要な成果:

• メトトレキサートの治療成功率は82%で,サルピングオストミー (一回) の治療成功率は72%でした.
• 管管保存率は類似していました:メトトレキサートでは90%で,サルピングオストミーでは92%でした.
• ホモラテラル・チューブパテンシー率は,メトトレキサートでは55%,サルピングオストミーでは59%であった.

結論:

• システミックなメトトレキサートと腹腔鏡によるサルピングオストミーの両方が,管内妊娠のほとんどの症例の治療に成功しています.
• 2つの治療法間のホモラテラル・チューブパテンシー率において,有意な差は認められなかった.
• 長期的な生殖能力の結果は,最適な治療戦略を決定するためにさらなる調査を必要とします.