シムバスタチンは,心臓移植後の移植血管疾患と死亡率を減らす:4年間のランダム化試験

科学分野:

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背景:

• 加速した移植血管疾患 (GVD) は,心臓移植後の主要な長期的な合併症です.
• 移植後の高コレステロール血症は,この進行性冠動脈血管疾患の疑わしい原因です.

研究 の 目的:

• 心臓移植患者におけるシンバスタチンによるプライマリ抗コレステロール治療の有効性を,一般的な食事療法と比較して評価する.
• 移植後のLDLコレステロールのレベルを120 mg/dL以下に保つために.

主な方法:

• 標準の三重免疫抑制療法を受けた心臓移植を受けた72人を対象とした4年間の予見性ランダム化研究.
• 患者は,シムバスタチン (n=35) を含む低コレステロールダイエットまたは一般的なダイエット対策 (n=37) にランダムに割り当てられました.
• 評価されたアウトカムには,LDLコレステロールレベル,長期生存率,GVDの発生率,および冠内超音波による内密の加厚が含まれていました.

主要な成果:

• シムバスタチンのグループは,著しく低いLDLコレステロールレベルを達成しました (115+/-14 mg/dL vs. 156+/-17 mg/dL,P=.002).
• シンバスタチン群では長期生存率が著しく高かった (88.6%対70.3%,P=.05).
• GVDの発生率は有意に低かった (16.6%対42.3%,P=.045),シムバスタチン群ではインティマスの濃縮が少なく見られた.

結論:

• 低コレステロールダイエットとシンバスタチンを併用すると,心臓移植後のコレステロールレベルが著しく低下します.
• この組み合わせ療法により,長期的な生存率が著しく改善されます.
• 食事と併用したシムバスタチンの使用は,移植血管疾患の発生率を大幅に低下させます.