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ビート・トゥ・ビート QT インターバルの変動性: 異動性および非異動性拡張性心筋病変におけるリポラライゼーションの可動性に関する新しい証拠

R D Berger¹, E K Kasper, K L Baughman

¹Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore, Md 21287, USA. ron@tachy.cdisc.jhu.edu

|October 7, 1997

まとめ

拡張性心筋症 (DCM) の患者は,ビートからビートまでのQT区間の変動性が増加し,心室再極化における一時的な不安定性を示しています. この高い変動性は,疾患の重症度に関連しているが,エジェクション分数とは関係ありません.

科学分野:

心臓病学心臓病学
電気生理学電気生理学
心不全に関する研究

背景:

拡張性心筋病症 (DCM) は,悪性心室不律症と突然心臓死亡の重要な危険因子です.
Ventricular repolarizationの異常は,DCMに関連した不律に関与しています.
空間的再偏極化異質性は研究されているが,時間的な変動は十分に調査されていないままである.

研究の目的:

DCM患者におけるビート・トゥ・ビートQT区間の変動性を調査する.
DCM患者と健康な対照群の間のQT区間の変動性を比較する.
QT区間の変動,心拍数変動,およびDCMにおける臨床パラメータの関係を探求する.

主な方法:

83人のDCM患者と60人の対照群からの256秒間の表面EKG記録の自動化された分析を活用しました.
QT変数指数 (QTVI) の計算は,QT変数と心拍数変数を正常化したQT変数を用いて行う.
心拍数とQT区間の変動の相関性をスペクトル解析で評価した.

主要な成果:

DCMの患者は,対照群と比較して,QT変数とQTVIが著しく高かった.
心拍数変数はDCM患者で減少した.
QTVIは,ニューヨーク心臓協会の機能クラスと相関しているが,エジェクション分数や病因学とは相関しない.

結論:

DCMの特徴は,ビートからビートまでのQT区間の変動性が増加し,一時的再極化可動性を示唆しています.
この変動性は,心拍数変動から切り離され,機能クラス重症度によって悪化します.
発見は,DCMの重要な特徴として,一時的再偏極化不安定性を強調しています.

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