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機能的なミトラル反吐のための統合メカニズム:フリフレット制限とコアプティングフォース:インビトロ研究

S He¹, A A Fontaine, E Schwammenthal

¹Institute for Bioengineering and Bioscience, Chemical Engineering Department, Georgia Institute of Technology, Atlanta 30332-0100, USA.

|October 10, 1997

まとめ

機能的ミトラル反吐は,心弁の小葉に及ぼす力の不均衡から生じる. インビトロモデルでの小冊子の張力と伝達圧力の変化により,これらの要因が吐の重さにどのように影響するかが示されました.

科学分野:

心血管生理学心血管の生理学
バイオメカニカルエンジニアリング
心臓外科手術について

背景:

機能性ミトラル反吐 (FMR) は,相反する要因に結びついています:パピラ筋/輪の移転による小葉の緊張の変化と,伝導圧力の低下.
室内機能不全に伴う幾何学的な変化によって,インビボ試験は制限されており,これらの要因の独立した分析を妨げています.
FMRはピーク圧力にもかかわらずミッドシストールでパラドックス的に低下し,パンフレット制限に対抗する力バランスの変化を示唆しています.

研究の目的:

FMRは,ミトラル弁のパンフレットにおける力のバランスの変化から生じるという仮説を検証する.
FMRに影響を与える主要な機械的要因をインビトロ環境で独立に変化させる.

主な方法:

乳頭筋の位置,環状の大きさ,伝導圧力を独立に操作するためのインビトロモデルを開発した.
生理学的条件下で,切断された豚のミトラル弁に直接逆流するフローレートを測定した.
ヘモダイナミックとエコーカルディオグラフィの測定を用いた.

主要な成果:

パピラ筋の移動は,フリフレット・テザリングとFMRの臨床的発見を模倣した.
モデルでは,再発性の流れと穴の面積がシストリック期半ばに減少し,伝導圧力が増加した状態を再現した.
環状の膨張は排泄を悪化させ,伝導圧力の増加は排泄孔の面積を減少させた.

結論:

実験室内モデルでは,臨床の"テント状の小冊子"の構成とダイナミックな再発性開口を成功裏に複製しました.
環状およびパピラリ筋の結合の空間的関係を変化させると,小葉の緊張が増加し,FMRに寄与します.
伝導圧力の増加は,再発性開口の面積を小さくし,小葉の結合力とコアプティング力のバランスによって駆動されるメカニズムをサポートします.

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