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冠動脈リスクの推定と高コレステロール血症の治療

A Simon¹, J L Megnien, J Levenson

¹Centre de Médecine Préventive Cardiovasculaire, CR Inserm, Hôpital Broussais, Paris, France.

|October 23, 1997

まとめ

現在の高コレステロール血症の治療ガイドラインは,リスクの推定値を使用していますが,不一致があります. 冠動脈リスクプロファイルに基づいて,脂質低下療法に対する患者の選択を精密にするために,さらなる研究が必要です.

科学分野:

心臓病学心臓病学
薬理学薬理学とは
予防医学は,予防的な医療です.

背景:

根拠に基づいた高コレステロール血症の治療は,ランダム化試験 (例えば,WOSCOPS,4S) と患者の冠動脈リスク評価に基づいています.
現在のガイドラインは,高コレステロールに対する処方薬の合理化を目的としています.

研究の目的:

欧州ガイドラインとシェフィールド表の間の高コレステロール血症の治療決定の不一致を分析する.
脂質低下療法におけるフレミングハムリスクスコアの有用性を評価する.

主な方法:

高コレステロール血症の治療基準の欧州ガイドラインとシェフィールド表の比較.
冠動脈事件リスク (10年) と冠動脈死亡リスク (年間) を含むリスク推定方法の分析.

主要な成果:

欧州ガイドラインとシェフィールド表は,異なる基準 (罹病率と死亡率) と試験の推計 (4SとWOSCOPS) の違いによる治療決定の不一致を示しています.
フレミングハム冠動脈多変量リスク推定は,リスクが十分に高い場合,治療を正当化するために使用されます.

結論:

リスクの高い個人に脂質を下げる治療をターゲットにすることは受け入れられています.
受益者を選択するためのフレミングハムリスクプロフィールを検証し,治療決定に新たなリスク要因と動脈動脈腫の検出を統合するために,さらなる研究が必要です.

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