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慢性心不全におけるバロレフレクスの障害と自律的不均衡の潜在的投入として,外周的化学敏感性の増加

P Ponikowski¹, T P Chua, M Piepoli

¹Department of Cardiac Medicine, Imperial College School of Medicine, National Heart and Lung Institute, London, UK.

|November 14, 1997

まとめ

周辺の化学反応感受性の増加は,慢性心不全 (CHF) の患者における自律制御の低下とバロレフレクスの抑制と関連しています. この発見は,化学受容体機能と心不全の進行との関連を示唆しています.

科学分野:

心臓病学心臓病学
生理学生理学とは
自律神経科学とは

背景:

慢性心不全 (CHF) は,交感性多動性および鈍化したバロレフレクスの制御と関連しています.
CHFにおけるこれらの自律機能障害の背後にある正確なメカニズムは,完全に理解されていません.
最近の発見は,心筋梗塞の患者で,外周的化学反応感受性の増加を示唆しています.

研究の目的:

CHFの患者における周辺化学反射感度と自律的活動との関係を調査する.
外周化学受容体の機能がCHFにおける自律的バランスとバロレフレクスの感受性に影響するかどうかを判断する.

主な方法:

26人の安定したCHF患者を対象に,外周化学感受性 (低酸素に対する呼吸器応答),自律的バランス (心拍の変動スペクトル分析),およびバロレフレクスの感受性を評価した.
ボルスフェニルエフリン法とバルオレフレクスの感受性のためのアルファ指数を使用しました.
12人の患者のサブセットは,外周化学受容体不活性化が自律的バランスに与える影響を評価するために,一時的な高酸素症のテスト (100%O2) を受けました.

主要な成果:

周辺の化学反応感受性は,低周波心拍数変動 (HRV) パワー (r=-.52,P=.006) とバロレフレクスの感受性 (r=-.60,P=.005) と逆相関を示した.
通常の範囲を超える化学反応感受性の患者は,正常な化学反応感受性の患者と比較して,著しく低いバロレフレクスの感受性と低周波HRV力の低下を含む自律的バランスの障害がより顕著であった.
暫定性高酸素症は心拍数や静脈圧に影響を与えなかったが,HRVとバロレフレクスの感度が改善された.

結論:

CHFにおいて,外周的化学反応感受性の増加と自律制御の障害,特にバロレフレクスの抑制との間に有意な関連が示された.
この発見は,慢性心不全における自律機能障害に寄与する潜在的なメカニズムを強調しています.
CHFの管理におけるこの高度な外周化学敏感性の臨床的影響を調査するためにさらなる研究が必要である.

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