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前立腺がんの早期発見. セレンディピティが再びヒットしました
M McNaughton Collins1, D F Ransohoff, M J Barry
1General Medicine Division, Medical Services, Massachusetts General Hospital, Boston 02114, USA.
JAMA
|November 18, 1997
まとめ
偶然性,または偶然の検出は,デジタル直腸検査 (DRE) とPSAスクリーニングを通じて発見された前立腺がんの4分の1以上を占める可能性があります. この発見は,前立腺がんの現在のスクリーニング戦略に疑問を投げかけている.
科学分野:
- 泌尿器科 泌尿器科とは
- 腫瘍学 腫瘍学
- 医療スクリーニング
背景:
- デジタル直腸検査 (DRE) や前立腺特異抗原 (PSA) 検査を含む前立腺癌のスクリーニング方法は,偶然に癌を検出する可能性があります.
- 癌の検出における偶然性とは,スクリーニングの異常が,その後の調査で癌の偶然発見につながるときに起こります.
研究 の 目的:
- 前立腺がんのスクリーニングにおける偶然の検出の役割と影響を調査する.
- DREとPSAスクリーニングによる前立腺がんの診断に対する偶然性の貢献を評価する.
主な方法:
- 前立腺がんのスクリーニングに関する出版文献のレビューが行われました.
- Serendipityは,DREのために,無疑な領域のランダム生検によって癌を検出することとして定義されました.
- 偶然性 (serendipity) は,小型の非触覚性がん (T1c,<1.0cm3) を偶然検出することとして,PSAスクリーニングで定義された.
主要な成果:
- DREで検出された前立腺がんの25%以上の原因は偶然性かもしれません.
- PSA検査で検出された前立腺がんの最大25%は,偶然の発見である可能性があります.
- セレンディピティは,不確実な臨床的意義を持つ小さな腫瘍の検出に不釣り合いな影響を及ぼします.
結論:
- 偶然の検出は,現在のDREとPSAスクリーニングプロトコルの診断価値を過大評価する可能性があります.
- 前立腺がんの最適なスクリーニング戦略は,特に小規模で偶然発見された腫瘍の管理に関して,依然として不確実です.
- 現在のスクリーニングアプローチは,小型の前立腺がんが臨床的に無意味である場合,過剰診断と過剰治療,または有意である場合,検出不足につながる可能性があります.