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バイパス手術と,治療を受けた糖尿病患者の再血管化を目的とした冠動脈血管形成術との比較

P A Gum¹, J H O'Keefe, A M Borkon

¹Mid America Heart Institute, Saint Luke's Hospital, Kansas City, Missouri, USA.

|December 31, 1997

まとめ

冠動脈再血管化を必要とする糖尿病患者の場合,バイパス手術は,血管新生手術よりも長期的にはより良い結果をもたらします. 手術により,手術の繰り返しが少なく,心臓発作が少なくなり,生存率が向上します.

科学分野:

心臓病学心臓病学
血管外科血管外科

背景:

冠動脈再循環手術を受ける糖尿病患者は,有意な人口です.
糖尿病患者のリバスカライゼーションの結果に関する以前の研究では,サンプルサイズが限られていた.
この患者グループにおけるバイパス手術と血管新生手術の長期的な有効性については,相反する証拠が存在します.

研究の目的:

薬理学的に治療された糖尿病患者の冠動脈バイパス移植 (CABG) と皮膚経冠動脈介入 (PCI) のアウトカムを比較する.
糖尿病患者の大きなコホートで,異なるリバスカライゼーション戦略の長期的な有効性を評価する.
糖尿病患者の冠動脈再血管化後の死亡率と罹患率に影響を与える要因を特定する.

主な方法:

冠動脈再血管化を施された525人の糖尿病患者の遡及的なコホート研究.
CABG (n=246) とPCI (n=279) で治療された患者のアウトカムの比較.
55.5ヶ月の平均追跡期間における完全リバスカライゼーション率,再進行リバスカライゼーション,心臓発作,死亡率の分析.

主要な成果:

完全な再血管化は,PCI (42%) よりもCABG (79%) でより頻繁に達成されました.
CABGを受けた患者は,6年間にわたって,繰り返し再血管化 (8%対64%) が有意に少なく,心臓発作 (32%対41%) も少なかった.
短期的な死亡率は同様の (30%対37%) であったが,CABGでは生存率が向上する傾向を示した.

結論:

冠動脈バイパス移植は,ほとんどの糖尿病患者の血管新生手術と比較して,死亡,心筋梗塞,再血管化からの優れた長期的な自由を提供します.
血管新生手術中の不完全な再血管化は,結果の悪化に寄与しました.
リバスカライゼーションのモードは,多変量分析で遅い死亡率の独立した予測因子ではなかったが,年齢やエジェクション分数などの患者要因は有意であった.

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