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心肺バイパスにおける最低血球濃度の影響は,冠動脈外科手術を受ける患者の死亡率に及ぼす
W C Fang1, R E Helm, K H Krieger
1Department of Surgery, University of Massachusetts Medical Center, Worcester 01655, USA.
Circulation
|December 31, 1997
まとめ
心肺バイパス (CPB) 中の低血圧値は,冠動脈手術における死亡リスクを高めます. 14%以下の低血圧値は,特に高リスク患者では,死亡率を著しく上昇させます.
科学分野:
- 心血管外科手術についてです.
- 血液学 ヘマトロジ
- クリティカルケア・メディシン
背景:
- ヘマトクリット値は,心臓外科における心肺バイパス (CPB) 時にしばしば低下します.
- CPB中の最低血球濃度の臨床的意義については,さらなる調査が必要である.
研究 の 目的:
- CPB中の最低血球濃度と冠動脈外科手術後の死亡率との関連性を調査する.
- 患者のアウトカムに影響を及ぼす重要な血球値の値を特定する.
主な方法:
- 隔離冠動脈外科手術を受けた2,738人の患者の遡及的分析.
- ロジスティック回帰分析は,CPB中の最低血球値を含む死亡率の独立した予測要因を特定するために使用されました.
- 重要なカットオフポイントを決定するために,異なる最低血球濃度に基づいて二極的グループ化.
主要な成果:
- CPB中の最低血球値は,手術後の死亡率の独立した危険因子として特定されました.
- 低血球値≤14%は,リスク調整による死亡率の有意な増加と関連していた (OR,2.70;P=.002).
- 高リスク患者では,最低血球濃度≤17%が死亡確率を大幅に増加させた (OR,2.20;P=.017).
結論:
- CPB中の最低血球値は,冠動脈外科手術後の死亡率の有意な独立した予測指標です.
- CPB中の血中位数≤14%は,実質的に高い死亡リスクと関連しています.
- 高リスクの手術を受けた患者は,CPB中に血球濃度≤17%で死亡率が増加します.