バイパス経路での輸血の値のパラドックスが,血液の保存に役立っている

科学分野:

• 心血管外科手術についてです.
• 輸血医学とは
• アネステシオロジー アネステシオロジー

背景:

• ほとんどの血液保存戦略は,特定の輸血トリガーを定義しています.
• 既定の輸血値が血液の利用をどのように開始するかに焦点を当てた研究はほとんどありません.
• 恣意的な輸血の値は,逆説的に,冠動脈バイパス移植 (CABG) 手術で同類の血液の使用量を増加させる可能性があります.

研究 の 目的:

• 任意のプロトコルに厳格に従うことが,単離されたプライマリCABGの際に同類の血液の使用量を増加させるという仮説を検証する.
• バイパス経路における数値的な血球値トリガーを回避する安全性と有効性を評価する.

主な方法:

• 100人の連続した患者で,単離プライマリCABGを施した前向きな研究.
• 輸血の決定は,血液中の低酸素飽和度 (SvO2 <55%),血圧値 (Hct) または臨床状態に基づかない.
• バイパスおよび術後のHctレベルにおける記録された最も低いHct値.

主要な成果:

• 赤血球の輸血を受けた患者はわずか13人 (13%) でした.
• 研究コーホートでは死亡,脳卒中,心筋梗塞は観察されなかった.
• 輸血を受けていない患者は,輸血を受けた患者と比較して,手術後の失血と排出のHctレベルが比較可能であった.

結論:

• 数値的なバイパスの血液濃度トリガーを回避することは,CABGにおける同質血液の使用を最小限に抑える上で安全かつ有効です.
• 任意の輸血値が,十分に低い場合 (<15%) でなければ,逆説的に血液の利用を増加させる.
• 厳格な数値的なトリガーではなく,個別の評価により,CABG手術で血液の保存を最適化します.