低熱心肺バイパス手術後の脳マイクロ循環のベータアドレナージック調節

科学分野:

• 神経科学は神経科学である.
• 心血管生理学 心血管の生理学
• アネステシオロジー アネステシオロジー

背景:

• ベータ-アドレナージック-CAMP経路は,脳の血流の調節に不可欠です.
• 以前の研究では,ノルモサーミック心肺バイパス (CPB) 中の脳ベータアドレノ受容体媒介のリラックスが低下していることが示されています.
• この経路に対する低温性CPBの影響は,まだ十分に理解されていない.

研究 の 目的:

• 中等度および重度の低温性CPBがベータ-アドレナージック-CAMP経路による脳パルフュージョンの調節に及ぼす影響を調査する.
• これらの効果をノルモサーミックCPBと無器用対照と比較する.

主な方法:

• 豚は2時間のノルモサーミック (37°C),適度な低温 (25°C),または深刻な低温 (16°Cと1時間の循環停止) のCPBを受けました.
• ベータ・アドレノ受容体アゴニスト (イソプロテレノール),アデニラートサイクラース活性化剤 (フォルスコリン),およびcAMPアナログ (8-ブロモ-cAMP) に対する脳の微血管反応は,インビトロで評価されました.
• ベースラインの脳血流と再加熱後の反応を測定した.

主要な成果:

• ベースラインの脳血流は,リウォーミング後のすべてのグループで類似していました.
• アイソプロテレノール誘発のリラクゼーションは,中等度および重度の低温CPBの後,コントロールおよびノルモサーミックCPBと比較して有意に低下しました.
• フォルスコリン誘発のリラクゼーションは,深度の低温循環停止後にのみ減少したが,8-ブロモ-CAMPのリラクゼーションは,ノルモサーミックCPB後に顕著に減少した.

結論:

• 適度な低温性CPBと深刻な低温性循環停止の両方が,ノーマル熱性CPBよりもベータアドレノ受容体を無感化します.
• CPB中の内生カテキオラミンへの曝露は,この無敏感化に寄与する可能性がある.
• ベースラインの脳血流は維持されるが,ベータ・アドレナージック反応は,低温性CPBの後,著しく低下する.