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心不全患者における心筋整形術前と後の左心室の圧力と体積の関係

J J Schreuder¹, F H van der Veen, E T van der Velde

¹Department of Anesthesiology and Cardiology, Cardiovascular Research Institute, University Hospital Maastricht, The Netherlands. JSCHR@SANE.AZM.NL

|December 31, 1997

まとめ

心筋整形手術 (CMP) は,心筋拡張症の患者で左心室の容量を大幅に減らし,心室の機能を改善します. CMPは心室を活発に縮小させるが,静脈回帰が大きい体積増加を防ぐことはできない.

科学分野:

心臓病学心臓病学
心臓外科手術について
バイオメディカルエンジニアリング

背景:

拡張性心筋病 (DCM) は,心室の拡大によって特徴付けられています.
心筋整形術 (CMP) は,DCMのための外科的介入です.
CMPの利点のメカニズム (体積減少 vs. 膨張の予防) は明確にする必要があります.

研究の目的:

心筋整形術 (CMP) が,拡張性心筋症候群の患者において,既存の心房の拡張を軽減するか,さらなる拡張を防止するかどうかを判断する.
左心室の圧力と体積の関係に対するCMPの影響を評価する.

主な方法:

マイクロマノメーターと導電性カテーテルを組み合わせて,左心室の圧力-体積のループを測定した.
CMP前およびCMP後の6ヶ月と12ヶ月でDCMを有する6人の患者を評価した.
足の傾きとニトログリセリン投与によるプレロードとアフターロードの急性変化を誘発した.

主要な成果:

左心室の終末ダイアストリック体積 (EDV) は,CMP後 (P<.01) で有意に減少した.
末端透析圧 (EDP) とエジェクション分数は,CMP後改善した (P<.01とP<.05,それぞれ).
ニトログリセリンは,CMPの前後に同調して心室のパラメータに影響を与え,CMPによる活発な心室縮小を示唆した.

結論:

心筋整形手術 (CMP) は,手術後1年までの間,左心室の体積を大幅に減少させます.
CMPは活発に拡張した心房を縮小しますが,拡張された静脈回帰による増加EDVを完全に防ぐことはできません.
CMPで覆われている背中筋は,心室収縮の同期性を高め,左心室の空きを迅速に促進します.

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