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ゲートキーピングは従来のケアよりも良いのでしょうか? 医者の態度に関する調査
E A Halm1, N Causino, D Blumenthal
1Department of Medicine, Massachusetts General Hospital and Harvard Medical School, Boston, USA. ethanvhalm@smtplink.mssm.edu
JAMA
|December 5, 1997
まとめ
マネージドケアプランにおける医師のゲートキーピングは,さまざまな結果を示しています. 費用管理と予防ケアを改善する一方で,管理上の負担を増やし,医療の質と医師の自律性に悪影響を及ぼします.
科学分野:
- ヘルスケア・マネジメント・ヘルスケア・マネジメント
- 医療サービス 研究 医療サービス
- プライマリーケア医療 プライマリーケア医療
背景:
- マネージドケアプランでは,専門医や病院サービスへのアクセスを管理するために,医師のゲートキーパーを広く採用しています.
- ゲートキーピングの主な目的は,医療費を削減し,調整を改善し,不適切な利用を減らすことによって医療の質を高めることです.
- これらの目標を達成するためのゲートキーピングの実際の有効性は,ほとんど検証されていないままです.
研究 の 目的:
- 伝統的なケアモデルと比較して,ゲートキーピングの影響に対するプライマリケア医師の認識を評価する.
- 管理業務の負担,患者ケアの質,資源利用の妥当性,全体的なコストへの影響を評価する.
主な方法:
- 大都市ボストンのプライマリケア医師に横断調査が行われました.
- 参加者の中には,ゲートキーパーとして働く医師や,特定の従業員グループのための伝統的なプロバイダーが含まれていました.
- 医者は,医療サービスの21の異なる側面にゲートキーピングの影響を評価した.
主要な成果:
- 医師は,ゲートキープがコスト管理,予防サービスの利用,患者ケアに関する知識に肯定的な影響を与えたと報告しました.
- 対照的に,ゲートキーピングは行政業務を増やし,医療の質,専門家のアクセス,臨床意思決定の自由に悪影響を及ぼすと認識された.
- 全体として,32%がゲートキーピングを優れたもの,40%が同等なもの,そして21%が伝統的なケアより劣っていると考えた.
結論:
- 医師は,ゲートキーパーモデルに関連する利点とデメリットの両方を認識しています.
- 大多数の回答者 (72%) は,ゲートキーピングは従来の介護制度と同等またはそれよりも優れていると考えています.