運動によるSTセグメント上昇の臨床的意義

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 診断用エレクトロカーディオグラフィー

背景:

• 運動によるSTセグメント上昇の臨床的意義は十分に理解されていません.
• この現象は,トレッドミルのテストを受ける患者のわずかな割合で観察されています.

研究 の 目的:

• 運動によるSTセグメントの上昇と心臓病の基礎疾患との関連を調査する.
• 運動中のSTセグメントの上昇が心筋梗塞,冠動脈損傷,または左心室動脈瘤と相関するかどうかを判断する.

主な方法:

• 840人の連続した患者からのトレッドミルのテストの遡及的レビュー.
• 休息時の心電図,冠動脈血管図,心音図の分析.
• 運動によるSTセグメント上昇と前頭筋梗塞,左前頭下行動脈の損傷,左心室動脈瘤の診断との相関.

主要な成果:

• 運動によるSTセグメントの上昇は3.5%の患者で発生し,心痛は28%しか発症しなかった.
• ST上昇の患者の85%に前発心筋梗塞が認められた.
• 臨界左前下流動脈の損傷 (90%) と左心室動脈瘤 (86%) は,ST上昇の患者の一般的な発見でした.
• 左心室動脈瘤は,64%の症例で運動によるSTセグメント上昇と関連していました.

結論:

• 運動によるSTセグメントの上昇は,重度の冠動脈疾患のマーカーであるように思われるが,特に左心室動脈瘤と関連している場合は特にそうである.
• この現象は,急性心筋不全症よりも,心室壁の異常な動きを反映しているかもしれません.