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原因不明のシンコープの患者におけるアデノシン誘発性心房閉塞:ATP検査の診断価値

M Brignole¹, G Gaggioli, C Menozzi

¹Section of Arrhythmology, Ospedali Riuniti, Lavagna, Italy. brignole@omninet.it

|December 24, 1997

まとめ

アデノシントリホスファート (ATP) 検査に対する感受性の増加は,特に原因不明のシンコープまたは心房閉塞の患者で,シンコープのリスクが高いことを示します. この検査は,パロキシズム性心房閉塞によって引き起こされるシンコープの個人を特定するのに役立ちます.

科学分野:

心臓病学心臓病学
電気生理学電気生理学
クリニカル診断士

背景:

アデノシン三リン酸 (ATP) とアデノシンは内生性化合物で,心房中枢 (AV) 節の機能を抑えていることが知られている.
ある仮説によると,アデノシンに対するAVノード感受性の高まりが,シンコープの発生に寄与する可能性があるという.
この研究では,シンコープの感受性を特定するATPテストの役割を調査しています.

研究の目的:

アデノシン・トリフォスファート (ATP) 検査の診断的有用性を評価するために,原因不明の昏睡を経験する患者.
ATP誘発性心房閉塞 (AVB) が,パロキシズム性AVBによる昏睡の患者を特定できるかどうかを判断する.
文書化された自発性昏睡の患者のATPテストを検証するために.

主な方法:

第1部:原因不明の昏睡を患った60人の患者と90人の対照被験者に20mgのATPを静脈内ボラス注射した.
ATP誘発性心房閉塞 (AVB) 時の最大RR間隔を評価し,対照群から得られた6000msの値と比較した.
第2部:自発性シンコープを記録した24人の患者でATPテストを検証した (15 AVB, 9 シヌス停止),ATP誘発のAVB期間と自発的なイベントを比較した.

主要な成果:

第1部では,失眠患者の28%が,対照群で観察された95パーセントの値 (6000 ms) を超えるRR間隔を示した.
第2部では,ATPテストはAVBを誘導し,AVBを記録した患者の53%で≥6000msのアシストリックパウズを示したが,シヌス停止は認められなかった.
自発的なAVBのシンコープ患者の中で,ATPテストは,陰性な従来の調査の患者の86%で異常であり,陽性な調査の患者の25%でした.

結論:

ATP検査に対する感受性の高まりは,原因不明のシンコペと,パラキズム性AVBによるシンコペを患っている患者で観察されています.
ATP検査は,パラキシズマルAVBに起因するを起こしている患者を特定するための貴重なツールとして機能します.
これらの発見は,シンコペのためのATP検査の診断の正確性を確認するための将来の見通し研究のための基盤を提供します.

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