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フォンタン手術後の心肺の相互作用: 負圧換気による心臓出力の増強

L S Shekerdemian¹, A Bush, D F Shore

¹Department of Paediatrics, Royal Brompton Hospital, London, UK.

|December 24, 1997

まとめ

クイラスの負圧換気 (NPV) は,脳卒中量を増加させることで,フォンタン患者の肺血流と心臓の出力を大幅に改善します. この新しい血液動力学的アプローチは,従来の治療に反応しない低出力状態を管理するための有望な代替案を提供します.

科学分野:

心血管生理学心血管の生理学
ペディアトリック・カルディオロジー
クリティカルケア・メディシン

背景:

フォンタン手術は,命を救う一方で,死亡率と発症率の主な原因である低出力状態につながる可能性があります.
フォンタンに関連した循環器機能不全の患者は,通常,標準治療に良好な反応を示さない.
これらの複雑な患者に対して,代替の血液動力学的管理戦略が不可欠である.

研究の目的:

フォントンの患者で断続的な正圧換気 (IPPV) から,クアラス負圧換気 (NPV) に切り替えることで生じる血液動力学的効果を調査する.
肺血流量および心電量に対するNPVの影響を評価する.
この患者集団におけるNPVと従来のIPPVの有効性を比較する.

主な方法:

フォントン患者の2つのサブグループ (術後および回復期) の血液動力学的評価.
IPPVとNPVの両方で直接的なフィック法を使用して肺血流の測定.
換気モードの変換時の脳卒中量および心拍数変化の評価.

主要な成果:

クイラスの負圧換気 (NPV) は,短期間使用後に肺血流を42%増加させ,長期使用後に54%増加させました.
断続的正圧換気 (IPPV) の再導入により,肺血流はベースラインレベルに戻った.
NPVは,心拍数を変えることなく,25 mL/m2から37 mL/m2に脳卒中量を増加させ,心臓の出力量を改善しました.

結論:

NPVは,主に脳卒中量を増加させることで,フォンタン患者の肺血流と心臓の出力を大幅に増加させます.
NPVで観察された血液動力学的改善は,実質的で,現在,他の治療法では匹敵できません.
クイラスの負圧換気は,フォントンの生理学における低出力状態を管理するための有望な非従来の治療ツールです.

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