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虫刺しとライム病の流行環境: 血清検査と予防的抗生物質治療の問題のある使用
A D Fix1, G T Strickland, J Grant
1Department of Epidemiology and Preventive Medicine, University of Maryland School of Medicine, Baltimore 21201, USA. afix@epin.ab.umd.edu
JAMA
|January 23, 1998
まとめ
医師はしばしば,の噛み付いた後のライム病 (LD) に対して,論争の的になった血清検査と未実証の抗生物質予防法を用います. この方法は費用がかかり,LDの治療決定に影響を与えないようです.
科学分野:
- 感染症 感染症は感染症です.
- 公衆衛生は公衆衛生である.
- クリニカル・プラクティス クリニカル・プラクティス
背景:
- ライム病 (Lyme disease,LD) の血清検査は論争の的となっている.
- 専門家のガイドラインは,の噛みに対して,日常的な抗生物質予防を推奨しないが,医師の遵守は不明である.
研究 の 目的:
- ティックの咬傷とLDに対する血清学的検査と抗生物質治療のパターンを評価する.
- エンドミックな地域で関連する管理コストを評価する.
主な方法:
- 患者と医師との接触のアクティブ・サーベイランスは,の噛みとLDの検出のために行われます.
- メリーランド州のプライマリケア診療所から収集されたデータです.
- の咬み,LD,またはLDの疑いのある患者232人を含む.
主要な成果:
- の刺さった患者の大半 (67%) は血清検査を受け,55%は抗生物質療法を受けた.
- 血清検査は,LDと疑わしいLDの診断に共通していました.
- 総管理コストの3分の1は,血清検査によるものであった.
結論:
- 医者はしばしば,潜在的に不必要な血清検査と,の噛みに対して抗生物質予防法を用いた.
- 現行のLDの血清検査の実践は,治療決定に実証的に影響を与えない.
- これらの慣行は,明確な臨床的利益なしに,かなりのコストを伴う.