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エイズ関連の好機性感染症の予防の費用対効果について
K A Freedberg1, J A Scharfstein, G R Seage
1Clinical Economics Research Unit, Boston Medical Center, MA 02118, USA.
JAMA
|January 24, 1998
まとめ
Pneumocystis pneumonia (PCP) またはトキソプラズモシスおよびMycobacterium avium complex (MAC) の感染症に対する予防は,進行したHIV疾患における機会性感染症を予防するための最良の価値を提供します. これらの戦略は,患者のケアにおけるリソースの割り当てを導く,重要な臨床的利益と費用対効果を提供します.
科学分野:
- 感染症 感染症は感染症です.
- 公衆衛生は公衆衛生である.
- 健康経済学 医療経済学
背景:
- 既得免疫不全症候群 (AIDS) に関連する好機性感染症の予防には,さまざまな予防策があります.
- 発生率,有効性,毒性,コストの変動により,さまざまな予防戦略の最適な使用に関する不確実性は残っています.
研究 の 目的:
- 進行したヒト免疫不全ウイルス (HIV) 疾患を有する患者の機会性感染症を予防するための様々な戦略の臨床的影響,コスト,および費用対効果を評価する.
主な方法:
- 異なる予防策を比較するために,マルコフシミュレーションモデルを使用した.
- このモデルは,Pneumocystis carinii肺炎 (PCP),毒性プラズマ症,Mycobacterium avium複合体 (MAC),真菌感染症,およびサイトメガロウイルス (CMV) 疾患の予防を評価した.
- データは,マルチセンターエイズコホート研究,臨床試験,国内コスト調査から得られた.
主要な成果:
- CD4数 ≤0.200 x 10(9) / Lの患者におけるPCPとトキソプラズモシスの予防は,QALYあたり1万6千ドルの追加費用で,品質調整された平均寿命を3.48ヶ月改善しました.
- CD4 counts ≤0.050 x 10(9) / Lの患者におけるMACの予防には,QALY (アジトロミシン) に35,000ドル,QALY (リファブチン) に74,000ドルというインクリメンタル費用対効果比が示された.
- 経口ガンシクロウィルによるCMV予防は,費用対効果が最も低い$314,000/QALYでした.
結論:
- HIVに関連するオポルトニスティック感染症に対する予防の費用対効果は著しく異なります.
- PCP/トキソプラズモシスおよびMAC感染症の予防は,最大の比較価値を提供します.
- これらの発見は,リソースの配分と,HIV患者のケア戦略の改善に関する情報を提供することができます.