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バルーン対最適アテレクトミー試験 (BOAT) の最終結果

D S Baim¹, D E Cutlip, S K Sharma

¹Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Mass 02215, USA.

|February 19, 1998

まとめ

最適方向性冠動脈摘出術 (DCA) は,従来の皮膚経光冠動脈血管形成術 (PTCA) に比べて,処置の成功率を大幅に改善し,レステノシスを軽減します. 統計的に有意ではないが,長期的な臨床イベント率は,最適なDCAで改善する傾向を示した.

科学分野:

心血管医学は,心臓血管医学である.
介入性心臓病学介入性心臓病学
医療技術の評価医療技術の評価

背景:

以前の方向性冠動脈摘出術 (DCA) 試験では,皮膚経光冠動脈血管形成術 (PTCA) と比較して,レステノスの有意な減少と死亡率の上昇が報告されていません.
DCAの"最適"な技術への進化には,より大きな装置,より広範な組織除去,および直径の20%未満の狭窄を達成するための通常の拡張後の処理が含まれていました.

研究の目的:

従来のPTCAと比較して"最適"のDCAが短期的および長期的な利益をもたらすかどうかを評価する.
単一のデノボ原生血管病変を有する患者における最適なDCAの有効性と安全性を評価する.

主な方法:

The Balloon vs Optimal Atherectomy Trial (BOAT) は,1000人の患者をランダムに最適のDCAまたはPTCAに割り当てました.
損傷の成功,最終的な残留性狭窄症,主要な合併症,および血管学的静止症が評価されました.
1年後の臨床フォローアップでは,死亡率,標的血管再血管化,および標的血管不全が評価されました.

主要な成果:

最適なDCAは,PTCA (P<.02) よりも,より高い病変の成功率 (99%対97%) と,より低い残留狭窄率 (15%対28%) を達成した.
血管学的静止症は,最適なDCAで有意に減少した (31.4%対39.8%;P=.016).
主要な合併症は同様でしたが,クレアチンキナーゼ-MBの上昇は,DCAでより頻繁でした (16%対6%;P<.0001).

結論:

最適なDCAは,従来のPTCAと比較して,短期的に優れた成功率と,より低度の血管静止症を示しています.
この研究は,ステントバックアップによるPTCAと比較して,遅期の臨床イベントの減少において統計的に有意な結果が得られませんでした.
オプティマルのDCAは,冠動脈の介入のための以前のDCA技術よりも進歩を示しています.

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