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特定されたリスクの予備性がない子どもにおける,コミュニティで得られたメチチリン耐性黄色のスタフィロコッカス

B C Herold¹, L C Immergluck, M C Maranan

¹Department of Pediatrics, The University of Chicago Hospitals, Ill 60637, USA.

|March 5, 1998

まとめ

コミュニティで得られたメチチリン耐性黄金球菌 (MRSA) 感染症の症例は,既知の危険因子を持たない子どもでも増加しています. この増加は,小児感染症に対する公衆衛生上の懸念が高まっていることを示しています.

科学分野:

小児の感染症について
バクテリア病原菌の発生
Staphylococcus aureusの流行病学について

背景:

コミュニティで得られたメチチリン耐性黄金球菌 (MRSA) 感染症は,典型的には,特定可能な予備性リスクを有する患者に発生します.
リスク要因が認識されていない小児におけるコミュニティで得られたMRSA感染の報告は稀です.

研究の目的:

特定された危険因子のない小児におけるコミュニティで得られたMRSA感染の発生率の増加を調査する.
小児の集団におけるMRSA隔離に関連した疾患のスペクトルを特徴づける.

主な方法:

医療記録の遡及的レビューが行われました.
1988年8月から1990年7月までの期間と1993年8月から1995年7月までの期間,シカゴ大学小児病院で,Staphylococcus aureusの単離体を持つ入院児からデータを収集した.
主要なアウトカムには,コミュニティで発症したMRSAの流行度,感染とコロニー化の区別,疾患の危険因子の特定が含まれています.

主要な成果:

コミュニティで発症したMRSA疾患による小児の入院数は,8例 (1988年−1990年) から35例 (1993年−1995年) に大幅に増加しました.
特定されたリスクのないコミュニティで発症したMRSAの罹患率は10人あたり10から259人 (P<.001) に増加し,より高い割合が臨床感染を引き起こした.
危険因子のない子供の臨床症候群は,メチシリン感受性S. aureusの子供と類似していたが,危険因子を持つ子供からのMRSA単離は,多剤不感受性の高い割合を示した (70%対24%,P=.02).

結論:

特定された危険因子がない小児患者の間でコミュニティで得られたMRSAの流行は,明らかに増加しています.
この傾向は,子どもにおけるMRSAの流行病学と管理の進化に関するさらなる調査を必要とします.

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