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喫煙者に対する医師の治療における国のパターン

A N Thorndike¹, N A Rigotti, R S Stafford

¹Massachusetts General Hospital, Department of Medicine, Harvard Medical School, Boston 02114, USA. Thorndike.Anne@mgh.harvard.edu

|March 5, 1998

まとめ

医師による禁煙介入は1993年に一時的に増加したが,国家目標を下回っていた. ほとんどの医師は一貫して喫煙者を特定したり,禁煙支援を提供したりせず,介入の重要な機会を見逃しました.

科学分野:

公衆衛生は公衆衛生である.
クリニカル・メディシン臨床医学
医療サービス研究医療サービス

背景:

喫煙者に対する医師の介入は,国家保健の目標であり,医療の質の指標である.
禁煙のための証拠に基づいた臨床ガイドラインは存在しますが,医師の診療に関する国内データは限られています.

研究の目的:

アメリカにおける喫煙者に対する医師の治療の傾向を評価するため, ambulatory care setting.
医師の慣行が現在の禁煙基準と一致しているかどうかを判断する.

主な方法:

全国 ambulatory medical care survey (1991-1995) のデータを分析したものです.
3,254人の医師と145,716人の成人患者の診察を含む.
結果指標には,喫煙状況の特定,禁煙カウンセリング,ニコチン置換療法の使用が含まれていました.

主要な成果:

医師による禁煙カウンセリングは16% (1991年) から29% (1993年) に増加し,その後21% (1995年) に減少した.
ニコチン置換療法の使用は,0.4% (1991年) から2.2% (1993年) まで,その後1.3% (1995年) まで,同様のパターンを示しました.
患者の喫煙状態の識別は67%で静的であり,主治医や喫煙関連の診断を治療する医師が介入する可能性が高い.

結論:

米国における喫煙者に対する医師の治療は1990年代初頭にはわずかな改善を示し,1993年には短期間ピークを迎えた.
医師の診療は,国家保健目標と臨床ガイドラインに大きく遅れていました.
非喫煙関連診断の訪問中の介入は,禁煙支援の機会を逃している.

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