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ハイパートロフィック閉塞性心筋病変症における左心房外流経路のグラデントの自発的変動性

A M Kizilbash¹, S K Heinle, P A Grayburn

¹Department of Internal Medicine, University of Texas Southwestern Medical School and VA Medical Center, Dallas 75235-9047, USA.

|March 7, 1998

まとめ

ハイパートロフィック閉塞性心筋症 (HOCM) 患者における左心室外流管 (LVOT) のグラデーションは,日ごとに大きく変化します. 単一のLVOTグラデント測定は,HOCM阻害の重さを評価するのに不十分です.

科学分野:

心臓病学心臓病学
医療診断医療診断
ヘモダイナミクスは,

背景:

左心室外流管 (LVOT) の梯度評価は,高縮性阻害性心筋病 (HOCM) の治療応答を評価するために重要である.
HOCM患者におけるLVOTグラデントの自発的な日々の変動に関するデータは限られている.
この変動性を理解することは,LVOT阻害に対する治療効果を正確に解釈する鍵です.

研究の目的:

HOCM患者におけるLVOT圧差の自発的な日々の変動を定量化するために.
生理学的要因または技術的な問題がこの変動性を説明するかどうかを判断する.
LVOTグラデントの治療的変化のための信頼性の高い値を確立する.

主な方法:

連続波ドップラー誘導圧差は,12人のHOCM患者で5日連続で測定されました.
測定には,休息と誘発された傾斜が含まれていました.
比較のために5人の大動脈狭窄患者の対照群を研究し,生理学的パラメータをモニターした.

主要な成果:

HOCM患者では,LVOTグラデントの重要な日々の変動が観察されました.
非ランダムな変動の95%信頼区間は+/-32mmHg (休息) と+/-50mmHg (誘発) でした.
心拍数,血圧,またはLVの終盤動脈の次元の変化による変動は説明されず,技術的な要因は排除された.

結論:

安定したHOCM患者では,LVOT圧力グラデーションは,日々の変動で相当な変動を示します.
単一のLVOTグラデント測定は,HOCMにおけるダイナミック阻害の重さを定義するのに不十分です.
HOCMの阻害を正確に評価するには,連続測定が必要である.

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