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急性リンパ性白血病の小児における最小残留疾患の免疫学的検出
E Coustan-Smith1, F G Behm, J Sanchez
1Department of Hematology-Oncology, St Jude Children's Research Hospital, Memphis, Tennessee 38105, USA.
Lancet (London, England)
|March 11, 1998
まとめ
急性リンパ性白血病 (ALL) の小児における残留疾患の検出は,再発を予測します. 持続性白血病細胞の早期発見は,より高いリスクを示し,治療決定を導く.
科学分野:
- 小児腫瘍学 小児腫瘍学
- 血液学 ヘマトロジ
- 免疫学 免疫学とは
背景:
- 小児急性リンパ性白血病 (ALL) のサブ顕微鏡白血病細胞の臨床的意義は議論されている.
- 最小残留性疾患 (MRD) の検出は,リスクの分層化と治療の個別化にとって極めて重要です.
研究 の 目的:
- ALLの小児におけるMRDの頻度と予後値を将来的に評価する.
- MRD検出のための急速免疫検査の有用性を評価する.
主な方法:
- 新規診断されたALLの子ども158人が化学療法を受けた.
- 骨髄アスペラートは,治療中のおよび後の様々な時間点において,マルチパラメータフローサイトメトリーを使用して分析されました.
- このアッセイでは,1万個の正常な細胞の中で1つの白血病細胞を検出することができました.
主要な成果:
- 検出可能な白血病細胞は,誘導後の患者の23%,第14週では17%で発見され,時間の経過とともに減少しました.
- MRDの検出は有害な遺伝的異常と相関し,再発の有意な予測因子であった (p < 0.002).
- 14週目に高いMRDレベル (>0.1%) が確認され,高リスクのサブグループが特定されました.
結論:
- MRDの免疫学的検出は,小児ALLの再発の強力な予測因子です.
- 3ヶ月を超えて持続する白血病細胞は,代替治療戦略の検討を正当化します.