閉経後の女性のエストロゲン療法:認知機能と認知症への影響

科学分野:

• 神経科学は神経科学である.
• エンドクリノロジー エンドクリノロジー
• ゲロントロジーはゲロントロジーの学科です.

背景:

• エストロゲン置換療法 (ERT) が閉経後の女性の認知機能と認知症に与える影響について,矛盾する証拠が存在する.
• いくつかの研究は,ERTが認知を改善し,認知症の重症度を予防または軽減することを示唆しているが,他の研究は何の利益も得ていない.
• エストロゲンの神経保護効果の可能性のある生物学的メカニズムには,強化されたコリン活性と脳性缺血の予防が含まれます.

研究 の 目的:

• 認知機能の改善における閉経後のエストロゲン療法の有効性を評価する.
• エストロゲン療法によって認知症の発症を予防できるかどうかを判断する.
• エストロゲン療法が既存の認知症の重症度を改善するかどうかを評価する.

主な方法:

• MEDLINE,図鑑,専門家の意見などを用いて,1966年から1997年の研究に関する包括的な文献検索.
• エストロゲンが中枢神経系に及ぼす影響,認知機能,認知症の生物学的メカニズムに関する研究を含む.
• 閉経後のエストロゲン使用と認知症のリスクに関する10件の観察研究のメタ分析.

主要な成果:

• エストロゲンは,閉経前期の女性の認知機能に有益であり,症状の緩和に潜在的に結びついているが,無症状の女性の場合は明らかにそうではない.
• 観察研究のメタ解析は,エストロゲンの使用で認知症のリスクが29%低下することを示しているが,研究結果は異質である.
• アルツハイマー病の女性を対象とした限られた臨床試験は,ほとんどが陽性な結果を示しているが,強固な方法論 (小規模,短期間,無作為化) が欠けていることが多い.

結論:

• 生物学的メカニズムはエストロゲンの潜在的認知効果を支えているが,女性での臨床試験は方法論的に欠陥があり,結果が矛盾している.
• 大規模なプラセボ対照試験は,認知症の予防と治療におけるエストロゲンの役割を明確に確立するために不可欠です.
• 既知のリスクと不確実な証拠のため,さらなる試験が完了するまで,エストロゲンはアルツハイマー病または他の認知症の予防または治療に推奨されません.