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クラストリジウム・ディフィッシルの原発的無症状入植と,その後の下痢のリスクの低下

J K Shim¹, S Johnson, M H Samore

¹Department of Medicine, Veterans Affairs Chicago Healthcare System, Northwestern University Medical School, Chicago, Illinois 60611, USA.

Lancet (London, England)

|March 21, 1998

まとめ

主要な症状のないクロストリジウム・ディフィシルコロニゼーションは,クロストリジウム・ディフィシル関連下痢 (CDAD) を発症するリスクの低下と関連しています. この保護効果は,毒性および非毒性C. difficile菌株の両方で観察されました.

科学分野:

微生物学微生物学とは
感染症感染症は感染症です.
エピデミオロジーエピデミオロジー

背景:

クロストリジウム・ディフィシル関連下痢 (CDAD) は,重要な医療関連感染症です.
CDADの発生における無症状のClostridium difficileコロニー化の役割は不明である.
抗生物質への曝露は,CDADの主要な危険因子です.

研究の目的:

症状のないC. difficileでコロニー化された患者 (主症状のないキャリア) が,培養ネガティブな患者と比較してCDADを発症するリスクが異なるかどうかを調査する.
特に抗生物質の使用の文脈で,無症状のコロニー化がCDADのリスクに影響を与えるかどうかを判断する.

主な方法:

入院患者810人を対象とした4つの長期研究のメタ解析.
将来の直腸スランプ培養は,少なくとも2週間連続して毎週実施されました.
コロニー化された患者と非コロニー化された患者のCDADのリスク差は,ランダム効果モデルを使用して計算され,プールされました.

主要な成果:

C. difficileでコロニー化された患者は,CDADを発症するリスクが著しく低かった (総合リスク差 -2.3%,p=0.021).
この保護効果は,抗生物質を投与した患者でも観察された (総合リスク差 -3.2%,p=0.024).
無症状のコロニゼーションには毒性菌株,毒性菌株でない菌株,混合菌株が含まれ,毒性菌株はCDADを発症した患者の糞便にも含まれていた.

結論:

C. difficileによる一次無症状のコロニー化は,CDADを発症するリスクの低下と関連しています.
このリスク軽減の背後にあるメカニズムは不明ですが,毒性菌性の高いC. difficile菌株と毒性のないC. difficile菌株の両方に適用されるようです.
これらの発見は,植民地化,株の種類,および疾患の発症の間の複雑な相互作用を示唆しています.

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