労働の第3段階の積極的対期待管理:ヒンチングブルックランダム化対照試験

科学分野:

• 産婦人科と産婦人科を担当しています.
• 母親の健康について
• クリニック・トライアル 臨床試験

背景:

• 産後出血 (PPH) は,母親の健康における重要な懸念事項であり続けています.
• 労働の第3段階の積極的および期待的な管理の両方が実践されており,結果は様々です.
• 労働管理中のPPH率に対する母親の姿勢の影響は,完全に理解されていません.

研究 の 目的:

• 労働の第3段階の積極的対期待的な管理の有効性を比較して,PPHを減らす.
• 母親の姿勢がPPHのリスクに影響するかどうかを調査する.
• 第3段階の労働管理に関する臨床実務のための根拠に基づいた勧告を提供すること.

主な方法:

• 低リスクの女性1512人を対象にランダム化制御試験を実施した.
• 参加者には,分娩の第3段階の積極的または予期的な管理が割り当てられました.
• 女性はまた,治療意図分析で,直立または横たわった母親の姿勢にランダムに割り当てられました.

主要な成果:

• 積極的な管理は,期待管理 (16.5%) と比較して,PPH率 (6.8%) を大幅に低下させました.
• 母親の姿勢 (直立 vs 仰向け) は,PPHリスクに有意な影響を及ぼさなかった.
• 嘔吐はアクティブマネジメントグループではより頻繁であり,他の主要な有害事象は認められませんでした.

結論:

• 第3段階の分娩の積極的な管理は,母親の姿勢に関係なく,PPHを低減するのに効果的です.
• 臨床ガイドラインは,主にオキシトシンを使用して,病院環境での積極的な管理を提唱すべきである.
• 個別的なケアに関する決定は,減少した血流の利点と,介入のない第三段階の好みをバランスとすべきである.