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テネシー州のメンタルヘルスと薬物乱用サービスの管理ケアプログラムが失敗した

C F Chang¹, L J Kiser, J E Bailey

¹Fogelman College of Business and Economics, University of Memphis, TN 38152, USA. cchang@cc.memphis.edu

|March 27, 1998

まとめ

テネシー州のTennCare Partnersプログラムは,管理された行動健康イニシアチブであり,設計上の欠陥のために失敗しました. この研究は,公衆衛生改革において,重度の精神疾患の患者に対するリスク調整の支払いと集中的なリソースの必要性を強調している.

科学分野:

医療サービス研究医療サービス
公共衛生政策公共衛生政策
メンタルヘルスケア管理メンタルヘルスケア管理

背景:

テネシー州は1996年7月に,公的資金で運営される行動健康プログラムであるTennCare Partnersを立ち上げました.
このイニシアチブは,精神衛生と薬物乱用サービスを統合することを目的とした.
プログラムの実施は,重要な課題と,ケア提供の危機によって特徴づけられました.

研究の目的:

患者ケアとメンタルヘルスシステムに対するTennCare Partnersプログラムの影響を質的に評価する.
プログラムの困難や失敗の根本原因を特定する.
将来の公衆のメンタルヘルス改革のための勧告を提供すること.

主な方法:

定性的なケーススタディの方法論.
TennCareパートナーズプログラムの設計と実施の分析.
患者のケア継続性とアクセスに関する問題の検討.

主要な成果:

プログラムは混沌としたスタートを経験し,精神保健サービスの危機をもたらしました.
患者は介護の障害と継続性の喪失に直面しました.
既存のメンタルヘルス・セーフティ・ネット・システムは深刻な影響を受け,ほぼ崩壊しました.
プログラムの困難は,重度の精神疾患患者のために意図された資金を薄めた欠陥のある設計に起因した.

結論:

TennCare Partnersプログラムの失敗は,設計が不適切な公衆衛生イニシアティブのリスクを強調しています.
推奨事項には,脆弱な人口を保護するためのリスク調整のキャピテーション支払いが含まれています.
重度の精神病患者に資源を集中させ,マネージドケアネットワークの説明責任を確保することは,改革の成功に不可欠です.

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