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電気刺激対冠動脈バイパス手術による重度の胸痛:ESBY研究

C Mannheimer¹, T Eliasson, L E Augustinsson

¹Multidisciplinary Pain Centre, Department of Medicine, Ostra Hospital, Gothenburg, Sweden.

|April 16, 1998

まとめ

脊髄刺激 (SCS) は,重度のアンギナのために冠動脈バイパス移植 (CABG) と比較可能な症状緩和を提供します. SCSは,より低い死亡率と脳血管疾患を示し,高リスク患者にとって実行可能な代替案であると示唆しました.

科学分野:

心臓病学心臓病学
神経外科は神経外科です.
医療技術医療技術について

背景:

重度の胸痛は脊髄刺激 (SCS) で治療できるが,これは抗鼓動性および抗血栓性効果を示している.
冠動脈バイパス移植 (CABG) は標準的な治療法ですが,その予後効果は特定の患者グループでは限られている可能性があります.
手術のリスクが高く,CABGの効果が証明されていない患者は,代替治療の候補である.

研究の目的:

冠動脈バイパス移植 (CABG) の代替手段として脊髄刺激 (SCS) を評価する.
厳重なアンギナ・ペクトリスの選択された患者でSCSとCABGの有効性と安全性を比較する.

主な方法:

104人の患者 (53 SCS, 51 CABG) を対象としたランダム化制御試験です.
症状の評価,運動能力,不全性EKGの変化,レート・プレッシャー・プロダクト,死亡率,心血管疾患の評価,介入後6ヶ月.
治療意図分析が採用されました.

主要な成果:

SCS と CABG の両方が症状を大幅に緩和した (P<.0001).
CABGグループは,SCSと比較して,運動能力の改善とSTセグメントのうつ病の減少を示しました.
CABGと比較して,SCSグループは死亡率 (P=.02) と脳血管疾患率 (P=.03) を著しく低下させた.

結論:

脊髄刺激 (SCS) と冠動脈バイパス移植 (CABG) は,重度の胸痛の症状緩和に相当します.
低血症,罹病率,および死亡率の考慮は,治療の選択において極めて重要です.
SCSは,手術のリスクが増加した患者にとって,潜在的な治療の選択肢として浮上しています.

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