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左帯分岐ブロックの患者における血管拡張性心筋 perfusion イメージングの予後値

H M Wagdy¹, D Hodge, T F Christian

¹Division of Cardiovascular Diseases and Internal Medicine, Mayo Clinic, Rochester, Minn 55905, USA.

|May 21, 1998

まとめ

トモグラフィカル心筋 perfusion イメージングは,左束のブランクブロックの患者での結果を効果的に予測します. 高リスクのスキャンでは生存率が著しく低下し,低リスクのスキャンでは予後が好ましいことが示唆されています.

科学分野:

心臓病学心臓病学
核医学は,核医学である.
診断用イメージング

背景:

左束枝ブロック (LBBB) の患者における心筋 perfusion イメージングの予後的な影響は不明である.
左のバンドル・ブランチ・ブロックは,伝統的なストレステストの解釈を複雑にすることができます.

研究の目的:

LBBB.患者におけるディピリダモールまたはアデノシンストレスを用いたトモグラフィック心筋 perfusion imaging (MPI) の予後値を決定する.
MPIの発見が,臨床的リスク因子を超えたインクリメンタル予後情報を提供するかどうかを判断する.

主な方法:

LBBB患者の245人を対象に,タリウム-201またはテクネチウム-99mセスタミビを用いたトモグラフィックMPI (SPECT) を受け,ディピリダモールまたはアデノシンでストレスを加えたプロスペクティブ研究.
患者はリスクによって"高リスク" (大きな固定/可逆性欠陥,または特定の輸血異常による心臓の拡大) と"低リスク"のグループに分類された.
長期フォローアップ (3年+1/1.4年) では,全生存率と主要な心疾患の有害事象の発生率を評価した.

主要な成果:

3年間の全生存率は,低リスクグループ (87%) と比較して,高リスクグループ (57%) で有意に低かった (P<.0001).
主要な心疾患の有害事象のない生存率は,低リスクグループ (93%) (P<.0001) と比較して,高リスクグループ (55%) で著しく低下した.
高リスクのMPIの発見は,臨床的要因 (P<.0001) を調整した後も,有意な予後値を維持し,低リスクの患者は一般的な患者と比較できる生存期間を持っていた.

結論:

薬理学的ストレス (アデノシンまたはディピリダモール) によるトモグラフィック心筋 perfusion イメージングは,左バンドル・ブランチ・ブロックの患者の重要な予後情報を提供します.
MPIの発見は,臨床評価に付随し,リスクの階層化と患者管理に役立ちます.

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