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異なる産前ケアインデックスを用いて,米国における産前ケア利用のパターンの変化,1981年から1995年

M D Kogan¹, J A Martin, G R Alexander

¹Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics, Hyattsville, MD 20782, USA. mdk1@cdc.gov

|June 5, 1998

まとめ

最近の測定では,1981年から1995年にかけて,集中治療を含む産前ケア利用が増加したことを明らかにしています. この傾向は,より古い指標では見逃され,進化する産前ケアパターンを強調しました.

科学分野:

母親と子供の健康について
公共衛生の監視公共衛生の監視
医療の活用研究医療の活用研究

背景:

伝統的な産前ケア指標は,1980年代を通して静的な利用を示し,1990年代にはわずかな増加を示した.
より新しい指標では,推奨量を上回るケアを意味する"集中利用"が捉えられています.

研究の目的:

米国 (1981年−1995年) の傾向をモニタリングするために,より古いおよび新しい産前ケアインデックスを比較します.
集中産前ケア利用に関連する要因を調べる.

主な方法:

1981年から1995年までの全国出生記録の分析 (5400万生児).
4つのインデックスを利用しました: 医学研究所インデックス,妊娠3ヶ月間のケア開始,R-GINDEX,および産前ケア利用の適度性インデックス.
集中産前ケアでのリスクの評価に多重ロジスティック回帰を用いた.

主要な成果:

最近の指標では,1981年から1995年の間に,妊娠前ケアの使用,特に集中利用が一貫して増加していることが示されています.
集中使用は,複数出産の女性と低リスクの女性で著しく増加しました.
集中使用に関連する要因には,複数出産,初親制,結婚,35歳以上の母親の年齢が含まれていました.

結論:

早期に適切な産前ケアを受ける女性の割合は,1981年から1995年にかけて増加し,これは従来の指標では見過ごされた変化です.
これらの発見は,医療費と医療慣行に影響を及ぼします.
産前ケア利用率の改善は,早産率の改善や低出生体重との相関関係がないため,パラドックスが存在します.

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